慢性腎病患者轉家中洗腎可減染疫風險
【明報專訊】各國的新冠疫情中存在危重病患腎臟損傷問題,本身有腎病的病人如果一旦受到感染,更有可能轉為危重徵狀。醫生建議,轉移慢性腎病患者在家中洗腎,將慢性腎病患者與需要腎臟護理的新冠感染病例分開,可降低感染風險,緩解醫院洗腎的壓力。
據加拿大腎臟科專家數據,8%到12%的加國新冠感染者,存在嚴重的急性腎臟損傷。在紐約和意大利等重災區,這一比例高達20%。
另一方面,5%到15%需要長期洗腎的腎臟病人生活在長期護理設施中,而且每人每星期需接受三次入院洗腎,如果被封鎖的護理院中有一個病人需要洗腎,患者將不得不來往醫院,這意味着腎病患者可能把病毒帶給其他洗腎病人,反之亦然。這使醫院和護理院之間產生潛在的雙向傳播風險。
另外,腎病患者如果被感染,很有可能變成危重病例,因此,將慢性腎病患者與接受腎臟護理的新冠感染病例分開至關重要。
卑詩腎臟機構負責人兼卑詩大學腎臟學科負責人拉文(Adeera Levin)醫生表示,加拿大的洗腎設備仍能滿足本國超過25,000有需要的民眾,即使是安省或魁省這樣受影響最嚴重的地方,也有足夠設備。
然而,更讓人擔心的是,醫護需要為病人洗腎,使得安全身體距離無法得到保證,還可能會影響到員工配置水平。因此,把更多的人轉移到家庭洗腎可以幫助緩解這些壓力。
渥太華醫院(Ottawa Hospital)的腎病學家海爾曼夫(Swapnil Hiremath)指出,加拿大任何一家醫院的洗腎機都已被訂滿,幸運的是,危重病人的數量沒有颷升,否則,他們將陷入困局。他又說,全國各地醫院已開始實行從清晨到深夜的員工輪班制以滿足洗腎需求。
加拿大腎臟協會負責人齊默曼(Deborah Zimmerman)解釋,大部分人的徵狀看起來就像是急性腎小管壞死,所顯現的腎臟區域似乎沒有足夠的供氧或足夠的血液流動,隨後出現壞死,這種情況在深切治療部內的危重病人中十分常見,大部分感染者的腎臟損傷徵狀非常相似。但這種損傷屬於暫時性,有恢復的可能。