醫健：香港方法補盆骨 救活八成傷者 同時做3種手術 控制出血源頭
【明報專訊】從高處墮下，或遇上交通意外，傷者往往盆骨骨折，嚴重者大量出血，死亡率高達六成。伊利沙伯醫院創傷團隊自2008年起採用全球首創的三合一「香港方法」，把握「黃金一小時」控制三大出血源頭，為傷者守住「鬼門關」，死亡率大跌至一成多。團隊近年亦引入3D電腦導航微創手術，修補碎裂盆骨，有效減少出血量及傷口面積。
盆骨骨折六成死亡 新法降至一成多
盆骨骨折會引致骨折面及動靜脈出血，患者大量出血為死亡率高企主因。伊院外科副顧問醫生鄭敏樂指出，創傷團隊要把握「黃金一小時」拯救病人生命。她表示，團隊最初只為傷者「搭棚」，即安裝外固定支架扶正盆骨位置，雖可減少骨折面的出血量，但未能同時控制動靜脈的出血，不少患者返魂乏術。
鄭續說，團隊於2003年起在「搭棚」的同時，加入動脈栓塞術，於傷者的腹股溝動脈置入導管，為盆腔的動脈止血。為進一步降低死亡率，團隊再於2008年起引入盆腔填塞術，以紗布壓實盆骨出血位置，以控制靜脈出血。換言之，團隊可以在同一手術室，同時做3種手術，以控制骨折面、動脈及靜脈三大出血問題。
鄭敏樂表示，伊院的三合一盆骨骨折治療方案為全球首創，患者死亡率由過去約六成跌至去年的一成多。伊院亦以三合一療法對比本港傳統治療的數據，發現伊院盆骨骨折病人過去5年的12.5%死亡率，遠低於全港水平的46.7%。研究結果已於今年發表於國際骨科期刊International Orthopaedics，被學術界譽為「香港方法(Hong Kong protocol)」，為治療盆骨重傷帶來曙光。
引入電腦導航微創 減傷口面積加快復元
創傷團隊猶如球場上的守門員，用三合一治療挽救傷者性命後，便傳球予骨科醫生，做復位固定手術。伊院自2015年起引入3D電腦導航微創手術治療盆骨骨折傷者。
伊院矯形及創傷科顧問醫生李建邦表示，傳統方法如長期使用外固定支架，會增加感染及鬆脫的風險，延遲癒合；而開刀做復位內固定手術需在盆骨釘鋼片及螺絲，手術失血量大，傷口更覆蓋腹部、大腿甚至下體等位置，相對電腦導航可直接在骨頭上打螺絲，傷口僅得螺絲般大。
任職中學英文科教師的文小姐2016年中被電單車撞至盆骨及右腳開放性骨折，即斷骨刺穿皮膚及傷口外露。團隊為她做三合一治療及3D電腦導航微創手術。李建邦形容，文小姐為近兩年來傷得「最粉碎」的患者之一，手術後仍需以外固定支架固定盆骨8周，比一般患者的12日長，但如採用傳統的手術，要8至9個月後才可拆支架。
團隊近年向全港醫生推廣上述療法，冀造福更多患者。
明報記者
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