京醫院報告全球首例 HIV 陰性漢患愛滋併發瘤
[2017.11.29] 發表
【明報專訊】據新華社報道，北京協和醫院獲悉，該院呼吸內科、感染內科、病理科專家聯合在11月的《臨牀呼吸雜誌》上發表關於世界首例HIV抗體陰性愛滋病合併肺卡波西肉瘤的論文。卡波西肉瘤是愛滋病人常見的機會性腫瘤，也是病情發展到終末期的一個表現。研究人員經PubMed文獻數據庫檢索認為，該患者是世界發現的首例成人HIV抗體陰性愛滋病合併肺卡波西肉瘤。此前，英國曾報道一例兒童患者。
確診愛滋病兩周後亡
據了解，該中年男性患者2011年出現咽痛、咯血、發熱及呼吸困難，檢查發現雙肺病變和白細胞減少，雖HIV抗體初篩試驗可疑陽性，但用於確證HIV感染的蛋白印跡試驗為陰性。在臨牀考慮為肺部感染、進行積極的抗生素治療和抗結核治療無效後，患者到北京協和醫院呼吸內科就診。
後經病理科專家檢查發現其肺部病變是卡波西肉瘤。感染內科會診後為患者進行血漿HIV核酸檢測，發現病毒載量每毫升高達42969拷貝。
患者入院10天後被確診為HIV抗體陰性愛滋病伴卡波西肉瘤，雖積極進行抗感染等治療，終因病情屬於終末期，於確診兩周後死亡。
建議「窗口期」做核酸檢測
論文通信作者、北京協和醫院感染內科主任李太生教授說，因技術門檻及成本等原因，核酸檢測並不建議作為愛滋病的常規篩查和診斷手段，對於HIV早期感染但在抗體檢查「窗口期」的人、臨牀上高度懷疑為晚期愛滋病，但抗體檢查陰性或者蛋白印跡試驗不確定的病例中推薦使用，該建議已寫入中國《愛滋病診療指南第三版(2015版)》。
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