【明報專訊】精神病治療往往是漫漫長路，主診醫生與病人同行的歲月或以年計。私人執業的精神科醫生麥永接行醫17年，更將他的愛好——攝影，結合精神治療，曾帶SARS病人重返「重災區」淘大花園拍照，冀他們直面恐懼而浴火重生。麥醫生形容伴隨病人步出低谷，其實也是一種福氣。

不自認「贏在起跑線」

醫科一向收生門檻甚高，獲取錄者常被視作天子門生，醫生更是頭頂光環的職業。時常掛�荅瑭y的麥永接醫生坦言小時候無想過要當醫生，「我父母不如今日的怪獸家長般催谷子女將來要擔任什麼工作，更沒有想過要我當醫生。」有時為應付考試，麥醫生會挑燈夜讀至凌晨，但父母反而�茈L「早���唌v、「唔好咁辛苦」，麥醫生回憶起這些說話，有感「雖與學業無關，但令我覺得更舒服和輕鬆，讀書也更有動力」。或者有父母會認為這些說話等於變相鼓勵子女躲懶，擔心子女變得懶散而影響成績，麥醫生卻不同意，因為這些鼓勵的說話使他感受到父母的關懷，有感自己的努力得到肯定，自然更用心溫習。

父母的開明令麥醫生在沒有壓力的環境下學習，求學非為滿足父母期望，按個人意願經暫取生計劃(即舊學制下中學會考成績優異，優先獲大學「拔尖」取錄)入讀中文大學醫學院。面試時他向面試官剖白，說想當精神科醫生，因為家族中有人患上精神健康方面疾病，「我留意到不僅是患者本身感到困擾，就連他的家人也感到無助。」

麥醫生或許在很多人眼中「贏在起跑線」，考試成績彪炳，順利當上外界看來社會地位高的醫生，但他絕不「離地」，而是用一技之長向精神病患伸出援手。臨�H行醫多年，麥醫生說相對生理疾病，精神健康疾病其實更難熬。不少嚴重生理疾病患者，先要面對突如其來的生理變化，緊隨其後的往往是心理受打擊和壓力，嚴重者會患上精神健康疾病，「有病人曾對我說，相對於生理疾病，患上精神健康疾病那段時間才是人生最低潮」。

◆父母或成子女壓力之源

今日很多父母將期望加諸子女身上，或強迫子女跟從他們的價值觀，例如認為升讀大學才是「正路」，若子女讀書成績稍遜，父母會不滿意，繼而加諸更大的壓力，結果令子女的情緒及親子關係變差，陷入惡性循環。「曾有年輕病人求醫，父母懷疑他患了打機成癮症，但我發現原因並不如此簡單」。治療過程中，麥醫生發現這病人患上成癮症是與父母關係疏離有關，「這病人來自內地，小時候被父母送進技術學校讀書，當時他曾表達不滿，但父母沒有聽從。當他來求醫時，我發現他和父母的關係極度惡劣，不單不肯面對面和父母交流，連治療過程中談及父母也會感到煩躁和不滿，更不願意和父母坐在一起」。麥醫生診斷因為病人小時候與父母的「依附關係」建立不穩妥，患者長大後安全感不足，難以相信別人，在現實生活中出現社交困難，沉迷網絡世界或電子遊戲，既不用面對面的接觸，亦容易得到滿足感。

激將法破壞親子關係

香港有部分父母的思想仍深受中國傳統影響，鮮有稱讚子女，覺得會「讚壞」子女，這種只抑不揚或有意無意的激將法，卻嚴重破壞親子關係，更會打擊子女的自我價值，「完美主義有時是先天性格使然，但我們發現後天的影響亦是成因之一。有子女誤以為自己永遠達不到父母的要求，認為自己不夠努力，於是自我要求愈來愈高，予自己的壓力亦愈來愈大」。

當一個人形成完美主義性格，不斷為自己設下達不到的目標，種種的「挫敗」引致負面情緒出現，日積月累便很容易「爆煲」。麥醫生坦言時代的轉變亦有所影響，「物質生活比從前豐富，但父母自身十分忙碌，於是將所有他們認為好的東西賦予子女(例如手機、電腦)，但雙方缺乏溝通和交流，父母愛的表現不足，影響子女的性格發展。」麥醫生說作為精神科醫生，在部分個案中只能替代父母盡量與病人建立「依附關係」，成為他們信任的人，讓病人樂於傾訴，繼而改善他們和父母的關係，才能治好他們的「心病」。

◆「病人病情改善成正能量來源」

麥醫生自言是健談的人，大學時常被同學取笑連在酒樓也能和「點心姐姐」聊上半天，他遂將自己善於辭令的能力加以發揮，17年來幫助病患者走出精神的低谷，而且形容「是一種福氣」。但思想多正面的人也有負面的時候，特別是日復一日在診症室�堜M患者聊種種的生活不如意，麥醫生會被負能量影響嗎？「有時候病人只缺一個陪伴、聆聽他們的人。我作為精神科醫生，正是擔任這個角色，他們的病情得到改善，便是我正能量的來源。」麥醫生說建立同理心十分重要，治療的過程不要只站在醫生的角度，也要站在病人的角度思考，了解患者的困擾，樂其所樂、哀其所哀。

「精神科醫生的職責並不是『開粒藥咁簡單』」，麥醫生說精神科醫生除了開藥和批出病假，有時甚至要充當社工、做轉介及心理輔導等工作，「例如發現患者的精神病成因來自經濟壓力，我們會轉介他們給相關機構，希望由根源改善他們的經濟狀�G」。精神科醫生要查出病患者真正的病因，再對症下藥，除一粒粒的藥丸外，麥醫生有時會開出「心藥」。

◆攝影結合治療 抒發鬱結陰影

2003年，SARS在香港社區大爆發，由於病毒的傳播見不�蚨N不見，人與人多被口罩所隔，這場沒有硝煙的戰爭令我城陷入一片恐懼與愁雲慘霧之中。倖存感染者走過生關死劫，好不容易活過來卻被心理陰影苦纏，部分人對「SARS」、「8A病房」、「淘大花園」等的恐懼揮之不去。SARS特別之處在於它多數攻擊年輕力壯者——深信自己身體健康的人忽然在鬼門關口徘徊，需要接受隔離治療，部分病人難以接受，麥醫生當時負責跟進這群康復者的精神科治療工作。加上有康復者出現骨枯等後遺症，有病人一直「走不出來，一談到與SARS有關的事便會大哭，或者在電視上看到相關新聞便關電視，只懂逃避」。

「相機是溝通的工具」

熱愛攝影的麥醫生2013年成立提倡精神健康的攝影團體「心影薈」。為扶持SARS康復者克服心理障礙，趁�紎ARS 10周年，麥醫生提議帶他們到當日「重災區」之一淘大花園影相。這種類似「暴露療法」的治療原意是讓患者接觸「病源」，讓他們逐漸適應而減低恐懼，最終消除恐懼，「當時有康復者隨大隊重回淘大花園，甫踏足便憶起往事而哭，其他影友紛紛上前給予鼓勵，這位團友最終克服了恐懼，繼續拍攝」。

「相機是溝通的工具」。麥醫生憶述當時和一眾康復者來到一家茶餐廳拍攝，茶餐廳老闆詢問來意，「當時大家都以為老闆會因怕影響生意而阻止我們拍攝，但其中一位康復者向老闆說明後，老闆不但沒有阻止，更讓他們隨便拍攝」。小小的鼓勵已讓康復者感到鼓舞，「有時候最大的歧視者其實是自己。當獲得別人的接納，自然會放下對自我的歧視」。

同一天空下不同感受

拿�茯蛨驉A人不其然會放慢腳步，欣賞周邊的環境，然後隨心意按下快門，將影像保留在照片中，「照片可能反映了拍攝者的不快樂，但其實這個過程能將不快樂externalize(外在化)，將不快情感宣泄在照片中，拍攝者事後便感舒服」。「心影薈」每次活動後都會舉行聚會，拍攝技巧並非聚會討論的重點，重頭戲是讓影友站出來分享拍攝時的感受，「其他影友也能在分享過程中了解到，觀看事物的角度並不止一個。在同一天空下，不同人有不同感受，我希望從而刺激他們嘗試從不同角度看世界」。

早前接連有學生自殺，麥醫生坦言，「明天會更好」、「點解你有勇氣死，冇勇氣生存」等所謂鼓勵說話，其實沒有作用，甚至可能有反效果，因為這些說話會令受情緒困擾者覺得身邊人沒法理解他，反將傾訴的最後一道大門關上，「身邊人應該充當聆聽者的角色，讓他們的情緒得以抒發，再運用同理心了解他們的處境，讓他們知道有人明白。記緊不要以說教形式『開導』他們，這只會令他們更反感。若發現事態嚴重，例如反覆出現情緒病病徵，並影響日常生活，或有自殘傾向，便應勸喻他們尋求專業協助」。

■相關概念

同理心(empathy)

精神健康(mental health)

情緒需要(emotional need)

父母與子女的衝突(parent-child conflict)

文﹕羽思恩

圖﹕羽思恩、受訪者提供