年審49個案僅兩得直
[2016.04.12] 發表
【明報專訊】保險索償投訴局去年共接獲647宗新投訴個案，較2014年增加7%，在已結案的333宗個案中，有56名投訴人終獲保險公司賠償，涉及賠償總額275萬元，當中大部分人是與保險公司達成和解。
投訴按年增7%
保險索償投訴委員會主席徐福燊稱，去年有49宗個案需委員會審理，最終裁定兩宗個案的投訴人得直，其中一個案的最高賠償額為25.8萬元；其餘47宗個案最終贊同保險公司的決定。被問到投訴得直比率是否偏低，徐不認同，稱保險公司一般有其專業法律團隊，往往有詳細研究當中條文，認為有足夠理據才會拒絕賠償，「保險公司上到嚟都諗住贏梗」，委員會能從中推翻部分個案「已經對消費者好好嘅交代」。
否認得直率偏低
投訴得直、獲賠償25.8萬元個案為一名14個月大女嬰的住院保險，她在保單生效後7個月患上反覆性尿道感染和膀胱輸尿管返流，需三度入院治療，惟保險公司從醫學文獻得悉，此病一般屬先天，屬保單中不保範圍，遂拒絕賠償。不過，負責受保人第二及第三次住院的主診醫生指出，受保人的反覆發熱性尿道感染、膀胱輸尿管返流及飄痕化均在一歲後才出現，確定並非先天，委員會遂裁定投訴人得直。
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