兩女捐半肝「二合一」救父 瑪麗創同步移植 全球首宗
【明報專訊】瑪麗醫院全球首創同步雙肝移植，上月中在澳門居住的59歲港人患急性肝衰竭，命懸一線，急需於一周內換肝續命，3個女兒中，兩名合適捐肝的女兒肝臟太小，團隊臨危決定分別由兩女各捐半肝，並首創同步移植，先把兩女捐出的部分肝臟縫合「二合一」，才放入病人體內以減少缺血風險，經歷12小時手術後終救回病人一命，父女3人平安。
父：心情又驚又喜又複雜
仍在留醫的鄭先生昨由3名女兒及妻子陪同下坐輪椅現身，他坦言得悉新肝是由兩女兒所捐後「心情又驚又喜又複雜」，「但作為父親，當然渴望女兒身體好，不是要我自己好」，並承諾日後會好好保護自己的肝臟。
急性肝衰竭 一周不換肝必死
本身帶乙型肝炎病毒的鄭先生一家五口定居澳門，他在上月11日因精神不振、腹部不適及小便呈茶色而前往當地鏡湖醫院求醫，證實患急性肝衰竭，病情急轉直下，15日轉送至香港瑪麗醫院後有嚴重黃疸及發燒，並陷入嚴重昏迷，其肝功能餘下不足一成，醫生評估若一周內不換肝，死亡風險可達100%。
次女幼女肝細 不足最低要求
鄭先生的長女因身體狀况不適合捐肝，瑪麗肝移植團隊指當時並無屍肝供應，副顧問醫生戴永釗指兩名分別23歲及22歲的女兒(次女及幼女)適合捐肝，檢查後卻發現兩女右肝葉僅400多克，即只佔其父原有肝臟的33%，不足捐肝最低所要求的40%，若強行捐肝，反而會引致移植後有肝功能障礙。直至7月20日，團隊終決定採用兩女各捐半肝的做法，「二合一」的肝臟達720克，佔鄭父原有肝臟56%。
瑪麗醫院肝膽胰外科顧問醫生竺兆豪稱，今次手術肝移植組「傾巢而出」，連同10名移植外科醫生在內，共約47名醫護在3個手術室內同步做捐肝及換肝手術。團隊指二女捐出左肝由竺兆豪負責，三女捐右肝則由戴永釗負責，再由港大肝臟移植外科主任陳詩正負責把兩肝縫合，再放入病人體內。
學者：分步移植兩肝易缺血
港大肝膽胰外科及肝臟移植助理教授陳智仁稱，以往台灣及韓國試過分步移植兩個肝臟，即先把左肝放入病人體內，再放右肝，但此做法過程複雜，接駁血管需時超過兩小時，而且有4個血管駁口，增加病人缺血風險。今次瑪麗團隊則簡化手術，首次採同步植入方式，即在冰盤上先把右肝靜脈、肝中靜脈及左肝靜脈接連成一個駁口，再把另一端的左右門靜脈接連為另一駁口，才把完整新肝放入病人體內(見圖)，接駁血管時間縮短至55分鐘，減低肝臟缺血風險，而整個換肝過程歷時12小時。
盧寵茂：最後絕招 非必要不考慮
港大外科學系主任盧寵茂說，以往香港多年不採用雙肝移植，因這是最後「絕招」，如非必要也不會考慮使用多名捐肝者的肝臟合併，因為若涉及3名病人，結果可能是「百分之三百的死亡率」，故今次是「可遇不可求」情况，也是團隊多番考慮後才在「最後一刻」下決定，他不認為日後可廣泛應用在其他肝移植病人身上，「亦不希望有下一次」。至於雙肝移植的排斥問題，陳智仁指只要捐肝者血型脗合，一個肝與兩個肝的風險並無分別。
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