解讀關鍵詞：預設醫療指示 Advance Directives in Relation to Medical Treatment，簡稱AMD
【明報專訊】年滿18歲、精神能自主及知情的病人可訂立「預設醫療指示」(AMD)，一旦病人病情轉差，到生命末段而不能自決時，在特定情况下醫護人員會遵從病人意願，不提供或撤去相關的維持生命治療。預設醫療指示的目標是確保病人能獲適切的臨終照顧，讓他們在生命的最後階段毋須承受無效及無意義的治療，保持尊嚴地走完人生旅程。
3個情况下生效
《維持生命治療的預作決定條例》2024年刊憲，將於2026年5月正式生效，為實施AMD及「不作心肺復蘇術命令」訂立法律框架。
簽訂後的AMD只會在3個情况生效，分別是病人病情到了末期、持續植物人狀况或陷入不可逆轉的昏迷狀况，以及其他晚期不可逆轉的生存受限疾病，如晚期腎衰竭、晚期運動神經元疾病及晚期慢性阻塞性肺病。AMD可根據個人需要更改或取消，以及根據身體情况和意願，決定拒絕接受維持生命治療，如心肺復蘇法、人工輔助呼吸、透析治療、人工營養及流體餵飼等。
香港醫學專科學院2025年首季推出AMD「最佳實務指引」，涵蓋法律框架、AMD標準表格、居處離世等範疇，並加入案例和常見問題，冀令醫生更掌握日後如何應用和執行條例。
醫專專業及道德倫理委員會的預設醫療指示專責小組召集人謝文華表示，制定指引是希望幫助醫生，但指引不能代替醫生的專業判斷。謝文華亦強調醫生與病人溝通的重要，若溝通得不好，日後可能出現爭議，尤其牽涉兒童和青少年、無精神行為能力作出指示的病人等。她說，指引第一項將講解預設照顧計劃，以協助醫生與病人及家屬商量，包括何時由誰執行等。
近七成人未聽過安寧照顧
預設醫療指示要能更順利推行，需多向公眾宣傳。香港大學社會科學學院於2023年7至10月訪問1506名18歲或以上的香港市民，發現受訪者對晚期照顧的認識十分貧乏，約七成從未聽過「安寧照顧」(專為晚期病人而設的身心照顧服務)，大部分表示從未聽過「預設照顧計劃」或「預設醫療指示」；同時，經調查人員簡單解說後，三分之二受訪者表示接受設立AMD。港大社會科學學院社會工作及社會行政學系主任周燕雯指出，結果反映受訪者對議題認識貧乏，呼籲加強生死教育，「讓市民及早認識，未雨綢繆」。
周燕雯說，調查發現受訪者較能確定自己的AMD需要，但對於家人意願，有三成受訪者取態中立，顯示受訪者對家人取向並不十分了解，強調多與家人溝通的重要。她續稱，本港生死教育不足，市民難以接觸該議題，是次調查顯示死亡實非忌諱話題。
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