暴力傾向自願入院者 研納有條件釋放 醫衛局冀年內修指引 有諮委會成員質疑討論失焦

暴力傾向自願入院者研納有條件釋放醫衛局冀年內修指引有諮委會成員質疑討論失焦

[2023.07.28] 發表

【明報專訊】醫衛局轄下精神健康諮詢委員會昨日召開會議，檢討有關精神科病人出院安排的「有條件釋放」(下稱「CD」)機制。副醫衛局長李夏茵會後稱，將循4方面改善機制，包括擬將自願入院但有刑事暴力傾向者改為強制羈留，令其適用於CD。諮委會主席黃仁龍稱，長遠盼修例將有嚴重自殺傾向而無刑事暴力者納入CD範圍。有法律學者及社工憂慮此舉將影響病人求醫意欲，認為現階段應先增加支援人手等，其中諮委會成員、社協幹事阮淑茵質疑現時的討論失焦，「點解要『焫着』自願入院、有自殺傾向的病人？」

現行CD機制適用於強制入院、且有使用刑事暴力傾向的精神科病人，醫生可要求病人出院後遵守一系列條件，例如在指明地方居住。醫管局昨就檢討CD機制向諮委會匯報，李夏茵會後見傳媒表示，考慮到市民大眾安全和平衡病人權益後，將循4方面改善機制(見表)，包括修訂前線醫生指引，將住院期間有暴力行為的自願入院者改為強制羈留，讓其符合使用CD標準，政府會研究需否修例，另提出為CD病人設自動覆核期(見另稿)等。

黃仁龍：長遠研修例

涵嚴重自殺傾向者

黃仁龍表示，現行CD機制覆蓋病人較少，同意改善方向，並提出長遠要研究需否修例，將CD涵蓋至有嚴重自殺傾向而未有刑事暴力者，但重申擴大機制需資源和人手配合。李夏茵補充，諮委會昨日檢討的建議屬方向性，冀今年內完成不涉法律修訂的建議，亦會在政府同意後調配適當人手支持計劃方向。

本身為註冊社工的阮淑茵認為，本港精神病人支援不足與CD無直接關係，當局應聚焦如何增加支援人手及改善公私營協作，質疑現時討論如何修訂CD是失焦。阮稱部分病人在病情惡化時會自行入院求醫，她憂慮政府方案會令病人卻步，社工亦更難勸喻病人求診，令病人更隱蔽，因而延誤治療。

學者質疑籠統指外國具體

研究CD機制的港大法律學系助理教授張天目亦關注，擴闊CD涵蓋範圍將影響病人求醫意欲，政府亦未能交代可額外「撈到」多少病人，質疑做法的成本效益。張續說，外國有觸發採用CD的具體條件，例如病人超過一定時間無服藥且傷害他人等，認為政府方案過於「catch all(籠統)」。

有委員同意擴CD

另促交代如何幫照顧者

另一諮委會成員、港大醫學院精神醫學系講座教授陳友凱則認同擴大CD適用範圍，至於做法會否影響病人求醫意欲，他稱醫管局在會上有觸及相關問題，他認同要小心處理，建議日後增加醫患溝通、公眾教育等，避免「因小失大」令病人諱疾忌醫。他亦有感現時討論焦點集中於「系統應該點做」、「好似畀咗方向就解決咗問題咁」，認為政府應交代實際如何支援照顧者及措施時間表等。他認為改善機制成敗歸根究柢在於人手是否足夠，政府應交代擴大CD範圍後將有多少病人受影響，以便醫管局調派人手。