醫學角度——靜脈曲張：診斷、治療與預防

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

退休家庭醫生

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在查問詳細的症狀和病情後，醫生會做臨床檢查，包括在患者站立時查看小腿的靜脈有沒有膨脹和扭曲，並會詢問小腿有沒有痠痛等症狀。

按患者的實際情況，醫生也會安排做超聲波檢查，查看小腿靜脈的靜脈瓣是否運作正常及有沒有血栓的跡象。

治療靜脈曲張

幸好治療靜脈曲張通常都不需要住院、和不需要長時間和不舒服的繁複康復過程。

(一)自我護理：包括定時運動、保持適中的體重、不穿著緊身的衣服、避免長時間站立或坐下、休息時把腿抬高等都能舒緩痛楚和防止靜脈曲張惡化。

(二)壓力襪(Compression stockings、又稱彈性襪)：是一種有助舒緩腿部靜脈曲張的症狀和防止靜脈曲張惡化的襪，比一般的襪子緊，壓力從下而上漸減，所以是下面較緊而上面較鬆，以腳踝位置的壓力最大，二壓力往小腿上部逐漸減少。

每天大部分時間穿著壓力襪通常是治療的第一種方法，襪子不斷壓迫小腿、幫助小腿肌肉和靜脈能更有效輸送血液，防止血液積聚在小腿的靜脈，所以，能夠舒緩腿部靜脈曲張的症狀和防止靜脈曲張惡化。

壓力襪可在大部份藥房或專門售賣醫療用品店不用醫生處方都可以買得到；若靜脈曲張的情況較嚴重及導致症狀和併發症，醫生可處方壓力較大的壓力襪。

(三)硬化療法(Sclerotherapy)：醫生注射藥物(硬化劑)進入曲張的靜脈，令血管結疤、從而將曲張的靜脈收縮、甚至消失，患者可能需要接受多次注射，通常是不需要住院和不需要麻醉。

(四)鐳射治療(Laser treatment)

(五)射頻能量治療(procedures using radiofrequency energy)

(六)靜脈結紮及抽取手術(Ligation and Stripping for Varicose Veins)：在腹股溝作一切口將連接深層靜脈及淺層靜脈間之問題血管結紮；再在患肢膝上或膝下作另一切口，放入導管，將有問題的大隱靜脈血管抽出；再於小腿適合位置作數個小切口，一段一段抽出曲張的靜脈。將曲張的表面靜脈抽走並不會影響腿部的血液循環，因為深層靜脈能維持腿部正常的血液循環。

(六)靜脈切除術(phlebectomy)：醫生會在腿部多個部位使用細小的傷口將有問題的靜脈切除。

(七)靜脈內窺鏡手術(Endoscopic vein surgery)

懷孕期間出現的靜脈曲張通常會在生產後三至十二個月內自行好轉，所以，很少需要接受繁複的治療方法。

預防靜脈曲張

沒有方法可以完全預防靜脈曲張，但改善血液循環和肌肉張力(muscle tone)能減低患上靜脈曲張和令已有的靜脈曲張惡化的風險，那些治療靜脈曲張的居家自我護理方法也能預防靜脈曲張，包括：

(一)定時運動；

(二)保持適中的體重

(三)進食高纖維及低鹽的飲食；

(四)不要穿著高跟鞋及緊身襪；

(五)經常轉換站立或坐下的姿勢；

(六)休息時把腿抬高。