醫學角度：轉移性骨癌

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

病發於身體其他部位而擴散至骨的癌病被稱為「轉移性骨癌」(metastatic bone cancer、亦稱bone metastasis)，又稱「繼發性骨癌」(secondary bone cancer)，而病發於骨的癌病則被稱為「原發性骨癌」(primary bone cancer)，轉移性骨癌較原發性骨癌多見。

有些癌病比其他癌病更多擴散至骨，包括：乳癌、前列腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、子宮癌等。癌細胞可擴散至身體任何一根骨，最常見受影響的包括脊椎(vertebra)、肋骨(rib)、盤骨(pelvic bone)、胸骨(sternum)、顱骨(skull)等，有時只是骨的一部份受影響，但有時卻是多根骨同時受影響。

轉移性骨癌的症狀取決於受影響的骨的位置及數量，其他健康問題也會導致與轉移性骨癌相同的症狀，最常見、也是通常最早出現的症狀是骨痛，骨痛可以是時有時無、也可以是持續的，通常在晚間較嚴重，痛楚可能只局限在一個位置、但也可以擴散至全身，痛楚可以是隱隱作痛、但也可以是劇烈刺痛，骨痛可能伴有腫脹。

其他症狀包括骨折，通常出現於肋骨、脊椎和大腿骨。轉移性骨癌也可引起與癌病相關的緊急情況，包括——

(一)高血鈣(Hypercalcemia)：症狀包括便祕、食欲不振、噁心、多尿、非常口渴、迷亂等。

(二)脊髓受壓(Spinal cord compression)：因轉移性骨癌令脊椎受損、壓逼脊髓的神經線，症狀包括失去平衡、 腿部乏力和失去感覺、大小便失禁等。

醫生為患者診斷時會查詢詳細的病歷、做仔細的臨床檢查及作一些檢驗，包括——

(甲)驗血：通常包括(一)全血細胞計數(complete blood count、簡稱CBC)，(二)肝功能測驗(Liver function tests)，(三)電解質和腎功能測驗(Electrolytes and renal function tests)，(四)血鈣和鹼性磷酯?(alkaline phosphatase)水平，(五)腫瘤標誌物(Cancer Marker)：若以前曾患某種癌病、例如前列腺癌，醫生會檢測前列腺特異抗原(prostate-specific antigen、簡稱PSA)，不斷升高的指數顯示前列癌復發、並可能轉移至骨。

(乙)影像檢查(Imaging tests)，包括：(一)X光，(二)骨掃描(bone scan)，(三)電腦素描(CT scan)，(四)磁力共振掃描(MRI)，(五)正子斷層照影(Positron emission tomography、簡稱PET)等。

(丙)活組織檢查(Biopsy)：包括(一)穿刺活檢(needle biopsy)或(二)手術活檢(surgical biopsy)。

(丁)其他檢查：醫生可為患者作其他檢查，查看癌細胞的來源，也查看有沒有轉移到身體其他部位，檢查的項目包括：(一)乳房X光造影檢查(mammography)，查看乳癌，(二)肺X光或電腦素描，查看肺癌，(三)經直腸超聲波檢查(transrectal ultrasound)，查看前列腺癌等。

確診患上轉移性骨癌後，醫療團隊會為患者訂定一個專為他而設的治療方案，這是基於他個人的情況和需要，通常包括多個不同的治療方法，目標是控制和減慢轉移癌的生長，大部份轉移癌是不能完全消滅的。

治療也可治理和預防轉移癌所帶來的其他問題，這些治療稱為「支持療法」(supportive therapies)。在決定使用那種治療和支持療法時，醫療團隊會考慮多個因素，包括(一)癌症發病的器官或組織，(二)轉移癌在骨的位置，(三)轉移癌的數目，(四)轉移癌的大小，(五)在身體其他部位是否有轉移癌，(六)現有的症狀，(七)曾接受的治療方法，(八)患者的選擇等。

治療的方法包括：(一)電療(radiotherapy)，包括外放射治療(External radiation therapy)和內照射治療(Internal radiation therapy)；(二)化療；(三)賀爾蒙治療；(四)靶向治療；(五)免疫治療；(六)手術治療等。