醫學角度：糖尿病患者在新冠肺炎疫潮中自保的方法

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

加拿大糖尿病協會

多倫多華人分會顧問醫生

在2019-20年，新型冠狀病毒引起的肺炎(簡稱新冠肺炎、Coronavirus Disease、簡稱COVID-19)肆虐全球，每天都有新增的確診和死亡個案，各國政府都發出旅遊警告和財經專家作出可能出現經濟衰退的預測。

醫學界也預計本已患有慢性疾病的人更容易染病、而染病後病情是會較嚴重，糖尿病當然又是排在榜首的位置。

美國糖尿病協會(American Diabetes Association)在2020年2月28日發出聲明：「糖尿病患者在患上病毒感染(例如流行性感冒、簡稱流感，Influenza、簡稱flu)是會面對較高併發症的風險，患上新冠肺炎的情況也會是相同的。」

由於糖尿病患者的血糖經常處於較高的水平或是忽高忽低，所以抵抗力是較低的，較易感染多種不同的傳染病，包括流感、肺炎和現在的新冠肺炎。

不過就算血糖能夠保持在正常的範圍內，患者也會出現較嚴重的併發症。美國醫學院醫學期刊(Journal of the American Medical Association、簡稱JAMA)在2020年2月24日發表報告，本已患有其他慢性疾病會增加病死率(case fatality rate)：

(一)心臟血管病：病死率增加百分之10.5；

(二)糖尿病：增加百分之7.3；

(三)慢性呼吸道疾病：增加百分之6.3；

(四)血壓高：增加百分之6.0；

(五)癌病：增加百分之5.6。

預防感染新冠肺炎的一般建議也適用於糖尿病患者和其他慢性病患者，包括經常將雙手徹底清潔、盡量不要用手接觸眼、鼻和口(因為有可能將污染在手上的病毒經眼、鼻和口傳播體內)、盡量不要與患有呼吸道感染的人接觸(包括傷風、感冒和肺炎等)，接受每年的流感防疫針注射、和接受預防細菌性肺炎防疫針注射。患病時逗留在家，不要上班或上課，爭取適當的休息和不會將病毒傳播給其他人。

應對糖尿病患者的特殊情況，控制血糖的水平是非常重要的。當受到感染時，人體會釋放出多種賀爾蒙抵抗感染，這些賀爾蒙會將血糖升高、也會令胰島素較難將血糖降低。

若患有糖尿病，就算是輕微的感染也會將血糖升高到危險的水平，甚至會導致可致命的併發症，包括糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis)和高滲性高血糖狀態(hyperosmolar hyperglycemic state)等。

受感染的糖尿病患者較容易患上脫水，尤其是當血糖升高時，所以患者要多喝水、保持體內適當的水份。

此外，也要保持環境濕潤，因為鼻腔會因環境乾燥而變乾、減弱了抵抗細菌和病毒入侵的能力，若家居環境乾燥(尤其是在冬季、室內開了暖氣機)，可使用加濕機(humidifier)。

作好準備：與家庭醫生或專科醫生作出一旦患病時應變措施的計劃，確定患病時血糖的目標水平、如何調整胰島素和其他藥物的劑量和服用時間、什麼時候量度血糖和酮(ketone)的水平、服用不需醫生處方的藥物(non-prescription medications)和補充劑(supplements)前要先徵詢家庭醫生、在什麼情況需要求診等，並按醫生的指示配備足夠的藥物、量度血糖的刺針和試紙等。