明C.傅貼士：如何辨別急性腦中風？

腦中風(Cerebral Stroke)，又稱「腦卒中」或「腦血管意外」(Cerebrovascular Accident CVA)，是一種急性腦血管疾病。腦中風較常發生於五十五歲以上人士，肥胖、高血壓、吸菸、高膽固醇、糖尿病、心血管疾病等都會增加患病風險。形成腦中風的原因是由於腦部血管破裂或受阻塞，引致受影響腦部組織壞死，所以腦中風分為出血性腦中風及缺血性腦中風兩種。腦中風的徵狀通常會在數秒鐘至數分鐘內發展，但亦有部份患者的徵狀發展得比較慢。初期展現徵狀包括記憶力減退、視覺、聽覺衰退、神智不清、行為反常等。如無及時得到治療，會導致身體機能受損甚至死亡。急性腦中風如能在病發的「黃金三小時」內送院醫治，其康復機會便能提高。所以身邊人如果能學會迅速辨別急性腦中風，患者的存活率及生活質量便能大幅提升。

約有七成急性腦中風患者是透過急救人員(Emergency Medical Services EMS)送院治療。他們均接受過專業訓練，能在沒有重型醫療器材協助下辨別急性腦中風。他們會運用一些快速測試方法，務求在病人送抵醫院之前已能分辨患者腦中風的嚴重情度、並及早通知醫院準備好患者分流及對應治療。以下介紹其中一種急救人員常用，比較簡單的快速測試方法，稱為辛辛那提到院前腦中風評量表(Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale, 簡稱CPSS)。

CPSS是由美國辛辛那提大學醫療中心於1997年應美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)要求而發展出來的一套快速測試方法。這套方法會測試懷疑腦中風患者三種常見徵狀。這些徵狀包括：

1. 一邊臉面下垂(Facial Droop)：急救人員會要求患者露齒微笑。如果其中一邊臉面未能跟隨另一邊臉面一樣活動並有下垂跡象，便可能是中風的早期徵狀。

2. 手臂垂下(Arm Drift)：急救人員會要求患者閉起雙眼，並同時伸出雙手手臂，手掌心朝上，保持姿勢十秒鐘。如果其中一邊手臂能夠保持姿勢但另一邊手臂卻逐漸垂下，又或一邊手臂比另一邊手臂垂下得更多，都有可能是中風的徵狀。

3. 說話能力(Speech)：急救人員會對患者說出一句複雜句子並要求患者重複一遍，例如對患者說「今天天氣很好所以全家一起去旅行。」如果發現患者口齒不清、答非所問、或難以重複說出之前句子，便有可能是中風的徵狀。

研究證實上述三項測試中若有一項表現異常，患者約有72%機會患上急性腦中風，所以應及早將患者送院檢驗。如果上述三項測試全數表現異常，患上急性腦中風的機會便超過85%。

專欄撰文：傅卓明物理治療師 圖片來源：傅卓明物理治療師 電子郵件：mingcfu@hotmail.com查詢電話：416-332-1168 905-597-8863