病人首獲鴉片類處方藥 嗎啡劑量超新指引上限
【明報專訊】安省最新的研究顯示，在2015年4月至2016年3月間，首次獲得鴉片類藥物處方的患者，幾乎四分之一的處方中所含嗎啡劑量，超出去年引入的新建議劑量上限。
臨牀評估科學研究所(Institute for Clinical Evaluative Sciences)與多倫多聖米高醫院(St. Michael's Hospital)合作進行研究，查看超過65萬安省病人首次獲得的鴉片類藥物處方。研究結果周三刊載於《痛症期刊》(Journal of Pain)。
研究人員表示，在2015年4月至2016年3月間，安省有23.9%首次獲醫生鴉片類藥物處方的病人，每日用藥相當於超過50毫克嗎啡劑量。這比去年為北美醫生所制定指引中設定的門檻要高。
該指引建議限制服用鴉片類藥物，每日不超過相當於90毫克嗎啡量，理想的是少於50毫克。去年的指引取代了2010年發布的指引，後者建議醫生可處方的「注意劑量」，為每天相當於200毫克嗎啡。
負責今次研究的專家戈梅斯(Tara Gomes)表示，研究結果反映出，醫生治療部分有痛症的病人時，可能需要考慮其他選項，例如物理治療與認知行為治療。
在處方鴉片類藥個案中，牙痛佔23.2%，用藥多屬短期及低劑量。其次是手術後出現痛楚的病人，佔17.4%，當中逾40%每日用藥劑量超過50毫克嗎啡。至少25%髖關節和膝關節置換手術病人，獲處方相當於每天90毫克嗎啡或以上。
戈麥斯表示，接受膝關節、髖關節和肩部手術以及剖腹分娩的安省病人，首次服用鴉片類藥物時的用藥劑量最高。而所有臨牀個案顯示，多數人每日劑量超過50毫克，處方期超過7天，這與鴉片類藥物相關不良事件和長期使用鴉片類藥物有關連。
他認為，今次研究有助了解各種痛症的用藥情況，醫生可考慮尋找替代治療方法，這或有助減少病人對鴉片類藥物的依賴。
研究人員確認服用鴉片類藥物的6個主要原因，最常見的是牙痛(23.2%)、其次為手術後疼痛(17.4%)、肌肉骨骼疼痛(12%)、創傷相關疼痛(11.2%)、癌症或紓緩治療(6.5%)、其他類型疼痛(17.7%)。總體而言，12%或78,481人與以上6種原因無關。
戈麥斯說，2016年，每8個安省居民就有1個獲得處方鴉片類藥物，過去25年中因用藥過量死亡的人數增加了4倍。
