明C.傅貼士：姆趾骨外翻 (Bunion)

姆趾骨外翻 (Bunion) 的另一個英文學名為Hallux Abducto Valgus。患者的前足連接姆趾的關節因為長期受壓造成形狀改變，引致發炎、疼痛及腫脹。疼痛在走路或穿著較狹窄鞋頭時會更加明顯。隨着病情逐漸加深，姆趾骨會朝向第二隻腳趾骨方向斜生，引致連接前足的關節向內側凸出變形。至於第二隻腳趾則會由於長期承受姆趾骨外翻的壓力而彎曲，形成學名Hammer Toe 的畸形病變。由於鞋內壓力因關節畸形而轉變，患者的腳趾及前足會易生硬皮及老繭，甚至容易造成姆趾趾甲倒生(Ingrown Nail) 。

造成姆趾骨外翻的主要原因包括穿著鞋頭過緊或過尖的鞋子，使走路時姆趾被擠向鞋尖，形成外翻。這種情況在穿著高跟鞋時更為明顯，因為前足會被逼支撐全身大部份體重。另外，患有扁平足及外八字腳人士亦較容易患上姆趾骨外翻，因為其姆趾關節內側會在日常行走時承受過多拉力。由於姆趾骨逐漸外翻會嚴重改變關節形狀，最終會導致退化及關節炎。

治理姆趾骨外翻主要分為保守性治療及外科手術兩種。保守性治療包括日常穿著鞋頭較寬鬆的鞋子，使用度腳訂造的矯形鞋墊以減低姆趾關節內側所承受的拉力。休息、冰敷及使用醫生處方的消炎藥則可幫助改善姆趾骨外翻所產生的發炎、腫脹及疼痛。遵照足科醫生指示配戴晚間足部固定器 (Night Splint) 則可矯正關節方向。再配合適當的物理治療、手力治療及處方輔助運動就可以有效改善或延緩姆趾骨外翻的病情。如上述方法均未能湊效，患者便可能需要外科醫生或足科治療師 (Chiropodist) 替其進行姆趾關節矯形手術。一般姆趾關節矯形手術若需6-8周康復時間，手術後初期可能需要使用枴杖(Crutches) 輔助走路，之後更要接受物理治療以協助足部回復功能。

很多病人有誤解以為姆趾骨外翻可以透過強力推拿或足部按摩改正過來。其實盲目地使用過猛手力擠壓治療此一頑疾反而會更加拉鬆姆趾關節內側，加劇姆趾骨更往外翻，使得痛症更難治癒。

下周本欄會繼續介紹更多造成足部疼痛的疾病供各位參考。

專欄撰文：傅卓明物理治療師圖片來源：傅卓明物理治療師電子郵件：mingcfu@hotmail.com查詢電話：416-332-1168 905-597-8863