聯合刺穿動脈不察中風15歲女半癱 涉誤判靜脈出血 醫局不列「醫療事故」無公布
【明報專訊】公立醫院去年一年內發生兩宗洗血後中風，繼去年5月19歲盼當護士的少女在瑪嘉烈醫院出事後，同盼當護士的15歲少女去年11月因脊髓炎在聯合醫院洗血，亦因刺穿動脈引發中風。醫生本向頸靜脈插導管時刺穿動脈，又誤判血胸屬靜脈出血，且無留意她已現中風徵狀，少女轉院後才獲確定動脈出血，且罕有地併發右腦缺血性中風，需三度開腦和開胸補血管，現左邊身癱瘓。家屬批評聯合醫護欠警覺，質疑院方無公開事件，促院方道歉，否則採取法律行動。
醫管局不將此個案列為「醫療事故」。局方稱，聯合醫院已委託專家檢視相關程序。
事主嚴重脊髓炎 插導管洗血出事
姓陳事主就讀中四，其兄及母親昨在民主黨立法會議員涂謹申協助下開記者會講述事件，指事主去年10月31日因頭痛、頸痛、右半身無力，到聯合急症室求診，其後呼吸困難，送入兒科深切治療部，至11月9日被確診橫貫性脊髓炎。11月16日，因高劑量類固醇治療效果不理想，事主需要洗血，聯合兒科深切治療部高級醫生趙華強將導管置入其右頸靜脈，豈料刺穿動脈，X光部的初級及高級醫生均未察覺動脈出血。聯合醫生5日後承認X光影像顯示鎖骨下動脈出血。
術後6小時轉伊院 揭動脈穿即開腦減壓
事主在刺穿血管同日轉往伊利沙伯醫院接受心胸外科手術，家屬指轉院前聯合醫生仍表示動脈沒有刺穿，亦沒察覺事主雙眼向左傾斜的中風迹象。事主轉院後被伊院的醫生發現鎖骨下動脈被刺穿，要即開腦釋放顱內壓保命。事主病情持續惡化，先後接受三次腦手術切除右腦組織，其間亦要打開胸骨修補受損動脈。事主現於伊院兒童深切治療部留醫，情况穩定，但要長期臥牀，左身因中風癱瘓，視力及吞嚥等功能受損。
三度開腦 治癒右癱變左癱
事主的兄長批聯合醫院團隊欠缺警覺，若及早發現刺穿動脈和中風，或可挽救妹妹病情。他指妹妹右半身曾因脊髓炎不能活動，現已漸康復，詎料現左半身卻癱瘓。兄長質疑院方沒有主動公布事件，促盡快交代。
有熟悉中央靜脈導管置入術的醫生表示，頸部靜脈及動脈位置接近，因此放置導管期間，醫生需細心留意超聲波影像，以減低錯誤刺穿動脈的風險。該醫生又說，以往曾發生刺穿動脈的情况，但嚴重至中風則「不常見」。另外，醫生會因應病人的血管大小，選用不同粗幼的導管。
有「已知風險」 醫局視為「併發症」
醫管局不把個案列為「醫療事故」，只視為併發症，沒主動公布。該局昨回覆稱，聯合十分關注事件，對此感難過，向病人及家人致以慰問。聯合醫院已透過「早期事故通報系統」向醫管局總辦事處報告，並委託第三方專家檢視臨牀處理及相關醫療程序。
關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌說，任何手術都有已知風險，但有些風險並不常見，今次刺穿動脈雖是已知風險，但按正常程序處理，應該不會出現，認為可能是手術出問題，而手術出問題後，似乎沒有足夠監察，以致出現另一問題。彭指出，院方應一併考慮，評估風險與手術的關係，而非單指是「已知風險」，就當成是併發症處理。
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