【明報專訊】貝基(Bheki)是非洲斯威士蘭(Swaziland)的建築工人，熱愛足球，因患上耐多藥結核病(即對結核病最基本治療已有抗藥性，更難治癒)而受療程煎熬，雙膝疼痛令他只能做足球場旁的觀眾。他的妹妹因結核病過世，自己面對�茼�乎無休止的療程和大大影響生活的副作用，貝基不時質疑醫生要他每天吃20多粒藥丸有何用處，並感到氣餒：「如果我該死的話，就讓我死吧！」

結核病是全球傳染病中的頭號殺手，根據世界衛生組織，2016年就有1000多萬人患結核病，170萬人死於此病。斯威士蘭是全球其中一個結核病和耐多藥結核病個案比率最高的國家。在較短的療程獲廣泛採用前，當地的耐多藥結核病患者需留院至少兩年，每天接受令人痛苦的注射，並在兩年間嚥下超過萬粒藥丸(每日15至25粒不等)。最折磨患者的是，療程不保證有效，同時藥物含有毒性，會產生影響生活的副作用，例如聽力受損、精神紊亂，甚至肝腎中毒。

舊式療程為期兩年 或損聽力

透過即將在「無國界醫生電影節2018」上映的紀錄片《結核病：瘟疫回歸》，貝基及其他耐多藥結核病患者的故事一一被記錄下來，把他們面對漫長、毒性極強療程的無奈與憤慨盡現眼前，讓人深深明白研發新藥和更有效療程的重要。

《結核病：瘟疫回歸》拍攝於2014年，可幸的是，往後3年當地的結核病治療一直改進。無國界醫生自2014年起在當地引入獲世衛推薦、治療耐多藥結核病較短的療程，將療程縮減至9個月到1年，治療成功率提升至75%。在無國界醫生的支援下，斯威士蘭衛生部將此為時較短的療程定為全國治療耐多藥結核病的護理標準，令更多病人能受惠。

為斯威士蘭結核病患者帶來曙光的，還有兩種新藥──德拉馬尼(Delamanid)和貝達奎咻(Bedaquiline)，是這50年來首次出現的新藥，新藥更有效，副作用較少。自2015年起，無國界醫生連同斯威士蘭當局引入新藥，全部132名服用新藥的患者，在6個月內對治療呈良好反應。

半世紀以來首現副作用較少新藥

紀錄片記下鮮為人知的苦難，在現實中也不斷演變。無國界醫生的前線救援人員進出世界不同角落，向活在危困的人提供醫療護理，亦見證�茩W難及變化，透過倡議、分享等，把遠在天邊的人道危機帶進你我眼前。無國界醫生希望透過播放紀錄片，以及在每場放映後設與救援人員對談的環節，讓觀眾更全面地了解多場人道危機，以及救援人員在前線所面對的挑戰。

光影呈現地球另一端人道危機

「無國界醫生電影節2018」將於1月25至28日舉行，將播放6齣紀錄片。除上述電影外，還有剖析前線醫療人員面對危險的《阿富汗：戰火中的醫護人員》和《深入危城》、追蹤流徙至歐洲移民足?及其艱難景�G的《前線醫生：寒冬下的流徙危機》、講述對抗伊波拉疫戰的《歷盡苦楚》，以及記述救援人員面對各種掙扎的《緊急時刻》。活動詳情：http://msffilmfestival.com

◆知多點：全球不足5%耐多藥結核病人有新藥

無國界醫生與致力杜絕結核病的組織「Stop TB Partnership」早前合作發表最新報告Out of Step 2017，調查29個國家預防、測試和治療結核病的政策與方法，發現縱使超過一半以上的受訪國家在治療指引中包含了上文提及兩種更見效及副作較少的新藥的其中一種，作為治療結核病的藥物指引，但目前全球僅得少於5%耐多藥結核病患者可獲新藥治療。至於較短的療程，只有13個受訪國家建議使用，當中沒有國家能廣泛採用有關療程。

報告另發現，於2015年，29個國家中有超過400萬名結核病患者未被診斷，顯示在診斷方面的嚴重不足，僅得7個國家引入並廣泛使用較準確的快速分子測試，以診斷出病者。報告全文：www.msfaccess.org/outofstep2017(僅提供英文版本)

文、圖：無國界醫生

[通通識 第490期]