明C.傅貼士：腰椎管狹窄症
腰椎管狹窄症是一種較常見於老年人的腰椎痛症。痛症的主要成因是腰椎中央管道(Lumbar Spinal Canal)因故變狹窄，直接壓逼脊髓(Spinal Cord)及神經根(Spinal Nerve Root)，造成痛症。症徵跟坐骨神經痛非常相似，都是影響腰椎、臀部及下肢出現疼痛。但是跟坐骨神經痛完全相反，椎管狹窄症患者在連續站立或行走時會倍感疼痛，只得坐下或彎曲腰背時方可舒緩痛楚。(坐骨神經痛患者通常會因彎腰引發痛症，連續走路時反能舒緩症狀。)較嚴重的腰椎管狹窄症患者甚至會因下肢無力影響不能行走，需要依賴拐杖或輪椅等輔助器械。
醫生在診斷時先會了解清楚病人的症狀及病發的歷史、再配合臨床檢查，然後進一步以X光、磁力共震(MRI)、神經檢測等數種方法確診腰椎管狹窄症。
治療腰椎管狹窄症主要分為保守治療及外科手術治療兩種。保守治療主要透過服用醫生處方非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug)，同時配合物理治療。對於較嚴重患者可能會在脊椎硬膜注射類固醇類藥物(Corticosteroid Injection)。
物理治療師會同時配合主治醫生以超聲波、電療、脊椎牽引(Spinal Decompression)、手法復位及運動治療幫助病人恢復腰椎功能。如上述治療方法未能湊效、又或病人出現大小便失禁等嚴重徵狀、醫生便會考慮以外科手術為患處進行減壓。
以下由物理治療師傅卓明博士親身示範兩組有助舒緩腰椎管狹窄症的運動：
1. 仰卧身體，將雙膝彎曲合緊，雙足平放地上，然後運用下腹力量將雙膝拉向胸口，同時以雙臂協助伸展腰椎。伸展時讀者會感到腰椎離開地面，讀者並需注意在運力時避免讓雙膝分開。(圖A)
2. 單膝跪下，運力屈曲另一邊膝蓋，會感到跪下一邊的髖關節前方有拉扯感覺。(圖B)
進行上述兩組動作時應保持呼吸：在預備動作時吸氣，並在伸展時呼氣，每個動作保持伸展約兩秒，重複動作十次。當進行伸展運動時如發生頭暈、頭痛、甚或劇痛、痛症加重等不適徵狀均表示該運動未必適合你的身體狀況，需要由注冊物理治療師根據你的病情重新調配該運動。
專欄撰文：傅卓明物理治療師圖片來源：傅卓明物理治療師電子郵件：mingcfu@hotmail.com查詢電話：416-332-1168
