治缺血中風 瑪麗用導管吸血塊
[2017.05.18] 發表
【明報專訊】本港公立醫院每年有1萬宗缺血性中風個案，約三成病人屬大動脈閉塞，部分個案注射溶血針亦未必可處理。瑪麗醫院為這些病人做「動脈取栓術」，利用導管吸走血管內的血塊。該院內科顧問醫生引述外國研究指出，46%同時打溶血針及做導管手術個案，復元比率較單用溶血針高。
部分病人不適合打溶血針
瑪麗醫院內科顧問醫生謝曼瑜稱，該院每年有600至700宗缺血性中風個案，當中三成屬大動脈閉塞，這些個案未必可單靠打溶血針治療。以頸部大動脈閉塞病人為例，僅約一成單使用溶血針者可疏通血管。另外，使用薄血藥或近期曾做血管手術的病人，亦不適合打溶血針。
瑪麗醫院2005年引入動脈取栓術，為未能以溶血針處理大動脈閉塞的病人通血管，近年每年有10宗。至2015年，有文獻證實手術有效。
做手術兼打溶血針 復元率升
謝曼瑜解釋，醫生會使用導管將動脈內的血塊「吸出」，成功疏通血管比率達60%至88%。她引述外國研究指出，近半同時打溶血針及做導管手術的個案，復元(能自行步行出院)比率較單使用溶血針高20個百分點，但手術亦有一成機率出現併發症，例如出血風險，另取出血塊時，血塊亦有「彈」至其他地方的風險，再度引致中風。
謝曼瑜說，使用人工心的病人因要注射薄血針，即使中風亦不能使用溶血針，否則會增加出血風險。院方曾為一名等候換心的病人做動脈取栓術，成功取出血塊，術後一周等到合適心臟，換心續命。
謝曼瑜提醒，溶血針須於病人病發後3至4.5小時內注射，否則會失去效用，故若有人出現口齒不伶俐、笑容不對稱等症狀，應盡快求醫。她說該院為爭取時間，會派醫生到急症室為相關病人打溶血針。
明報記者
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