時事議題 答題指引
【明報專訊】?新聞議題：內地器官捐贈
?學習單元：現代中國、全球化、公共衛生
?顧問教師：仁濟醫院靚次伯紀念中學通識科主任關懷遠
學習目標
◆知識
1. 了解近年中國器官捐贈和移植的情?
2. 認識中國推動器官捐贈和移植所遇到的困難
◆技能
1. 透過器官捐贈和買賣，辨析生存權和財產權的分別
2. 透過器官賣買合法化，評估公共衛生政策對社會帶來的影響
◆態度及價值觀
1. 了解公民社會推動無償捐獻的意義
2. 探討道德倫理與人權價值的重要
資料回應題
1.參考資料A及B，描述及解釋中國器官捐贈率的趨勢。
參考答案：
根據資料A，中國近年的器官捐贈趨勢持續上升，捐贈率方面，由2010年的每百萬人有0.03個捐贈者，大幅上升至2015年每百萬人有2.03個捐贈者。雖然近6年的升幅幾近70倍，但是與美國比較，仍差了一大截。根據資料B，美國有1.3億人自願捐贈器官，中國只有約17萬人響應。相比之下，中國的捐贈率仍有待提升。究其原因，儘管調查顯示有多達83%的人願意捐贈，可是部分登記手續太繁瑣，民眾要填寫多達14項的個人資訊，令人失去耐性，故增長難與發達國家看齊。
2.參考資料，指出提升中國器官捐贈率目前面對什麼困難。
參考答案：
?登記手續太繁瑣：第一個困難是登記手續繁瑣。根據資料B顯示，83%的參與調查者願意成為器官捐贈者；但超過一半人不願登記，是因為「不知道在哪登記或手續太繁瑣」。有些登記管道必填資訊多達14項，令志願者失去耐性而最終放棄。由此可見，簡化登記手續才可解決困難，提升器官捐贈率。
?公民社會有欠成熟：第二個困難是中國社會公民意識薄弱，遺愛人間的憐憫精神並未普遍在社會形成，加上貪污、舞弊嚴重，沒有有效的法律制度去推動器官捐贈，由此觀之，提升器官捐贈率尚需努力。
?黑市販買打擊捐贈：第三個困難是黑市器官市場活躍，亦令捐贈率難以提升。根據資料C，雖然中國近年加強黑市買賣器官的罰則，但黑市既已存在，部分窮人以賣器官謀生，為非法市場供應器官，會吸引部分等不到捐贈的病人以身犯險，形成惡性循環，結果難以提升捐贈率。
?傳統觀念根深蒂固：第四個困難是傳統中國文化重視「死留全屍」，亦希望遺體能「入土為安」。可是，器官捐贈需在死者身上取走器官，有違傳統觀念，就算死者願意捐贈，家屬亦有權拒絕，因此，雖有合適器官但無法移植，難以提升捐贈率。
延伸回應題
3.「器官買賣合法化有助打擊黑市，加強監管」。參考資料及就你所知， 你多大程度同意這說法？
參考答案：
◇很大程度上同意
首先，從經濟角度觀之，器官為個人私產，無論是捐贈或買賣，都只是市場的供求問題，買賣合法化能解決自願捐贈制度下，器官求過於供的問題。在器官買賣合法的情?下，只要器官的供應量充足，黑市的交易便會戛然而止。既然買賣過程有健全的法規規管，買賣雙方都得到合理的保障，人們亦不會再冒險從黑市買入器官，有效紓緩器官供需的不平衡狀况之餘，亦令病人等候移植的時間縮短，更自然監管了市場上的器官供應，避免黑市販買扭曲了器官移植的真正意義。
其次，器官買賣合法化會令黑市絕迹，反而有利規管及監管質素。假如器官買賣合法化，政府必然訂立更為標準及清晰的準則，以防止有人趁機渾水摸魚，把黑市買賣正當化。例如資料C中的新加坡修訂法令將有償器官轉移合法，給予清晰的法律和醫學指引，列明在什麼情?下才可出售或購買器官，比起一刀切只准捐贈，卻讓黑市買賣暗中滋長，合法化來得更有彈性和效果。
有論者認為「器官買賣合法化只會令黑市器官買賣的剝削壓榨取得正當性，名正言順地誘使窮人出賣器官」。根據資料C，新加坡修訂了《人體器官移植法令》，將有償器官轉移合法，未聞因此而出現黑市買賣的情?，重點是有健全的法律和處罰機制打擊歪風。
◇很大程度上不同意
首先，從道德倫理的角度觀之，把生命中各種美好的事物都標上價格，只會導致其腐化和墮落。身體是每個人最重要的部分，若把身體視為「商品」，進行買賣，是有違道德的，結果只會令人們對每個器官標上不同的價錢，而且合法化不但無助打擊黑市，還令黑市販賣得到正當性，可以公然誘使貧窮人士出賣身體器官。如資料C論者所言「器官買賣或演變成對窮人與社會弱勢族群的剝削」，富者可以肆意選購器官，視之為「商品」，窮人無力購買，反之卻隨時要割下器官應付生活所需，器官「商品化」行為，本身已造成社會不公，更遑論可以加強監管。
其次，合法化隨時只令富人得益，窮病人有可能仍要依賴黑市器官買賣，令黑市更難以監管。器官買賣合法化後，器官移植的費用包括購買器官，由買器官到移植手術的費用，動輒要數十萬，對貧困家庭來說是天文數字。現時器官的獲取、保存和運輸的成本都很高，這些在已發展國家本多由政府支付，在發展中國家如中國，卻需患者承擔。一旦器官買賣合法化，手術定會增加成本。貧者如生病需要移植器官，還是無力支付高昂費用，最後還要依賴黑市器官移植，因此合法化無助打擊黑市，監管亦談不上，反而造成兩極化局面。
有論者認為「器官移植只是經濟學的供求規律，市場因素決定黑市買賣存在與否，只要賣買合法化，便可做到嚴謹監察」。然而，器官買賣不同其他有形之物，當中涉及了醫學倫理和道德價值，不純是經濟學的問題。此外，合法化亦會令器官移植變成富人才可享有的「福利」，不但不能打擊黑市，反而造成制度混亂。
■學習及答題指引，可於明報通識網下載：life.mingpao.com/htm/dl/20170223BZ.doc
(由通識科教師就時事議題撰寫)
