為基因療法鋪路 機械臂做眼手術創先河

[2016.09.11] 發表
醫生利用手術機械臂在眼球裏運針施手術,好處是遠較人手精確和穩定。(網上圖片)

英國牛津大學旗下眼科醫院以機械臂協助,為一名病人的眼睛施展微創無創手術,順利為患者剔除損害視野的增生薄膜,重拾正常視力,是全球第一宗以機械進行的眼內手術,為今後取代人手做更複雜眼科手術奠下里程碑。

設7個摩打 避手震影響

70歲的牧師比弗(Bill Beaver)眼睛出現病變,看東西時有重影,中央視力亦有問題,今年7月驗眼時顯示右眼後部有僅厚0.01毫米的膜狀物增生,增生的壓力使視網膜破了個洞,損害其中央視力。約翰拉德克利夫醫院(John Radcliffe Hospital)的外科醫生團隊,於8月底試用荷蘭艾恩德霍芬科技大學附屬公司開發的Preceyes手術機械人,為他做切除薄膜手術。那像一般機械臂活動的機械人擁有七個摩打,可以抵消醫生的手震問題。醫生們藉着操控桿和輕觸式屏幕,可以一面控制機器的一枚0.5毫米幼針插入眼裏,一面通過顯微鏡監察過程;醫生要機械臂精細活動,就要大幅移動操控桿,而一旦醫生放手,機械臂就會停着不動。Preceyes贏過2014年歐洲視網膜專家學會科學和醫學創新獎。

領導這項手術的牛津大學眼科教授麥克拉倫(Robert MacLaren)說:「眼底下做手術動作需要極之精確,這難關要靠機械人系統通過眼壁的一個微孔,活動游轉而不造成傷害的情况下做。」當今醫學界利用機械人輔助手術雖已司空見慣,可是此前尚未用於眼內手術。他續道:「我們用手做這手術時,一般會碰觸到視網膜,會有些出血,不過用機械人就能乾脆地切除那薄膜。」

如今,比弗的中央視力已經恢復,眼裏雖有些氣泡造成近視,但數月後將回復遠視。他說:「這宛若一個童話故事,但卻是真的。我有幸是首個受惠者。」他表示,手術前捧書閱讀,「中間一片模糊,視野僅限於外圍」。

未來或可注射基因細胞

繼比弗之後,將有12名病人準備接受這項實驗。假如成功,有關方面還想進一步證明,機械人可以妥善施針,注射基因細胞到視網膜。牛津大學等機構在鑽研的視網膜基因療法,需要持續極穩定地在視網膜底注射基因細胞,為時10分鐘,這是人手無法進行的。麥克拉倫說:「依我看來,無疑看到未來眼科手術的前景。我們一定可以改善現行手術,我還希望機械人讓我們做人手所不能的更複雜、更微妙的新手術。」

(英國廣播公司)

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