今年首宗H7N9 四度求醫花11日確診 六旬翁曾入東區醫院 未驗出
【明報專訊】本港確診今年首宗由內地輸入的甲型H7N9禽流感，受感染的60歲香港男子在江蘇蘇州居住及工作，於2月5日(年廿七)返港度歲，年初一起出現發燒、咳及氣促等病徵，並在半個月內先後四度向私家醫生求診，更一度入東區醫院，診斷他為肺炎。但院方檢測顯示他對甲型流感呈陰性反應，並安排他於入院第5日(即初八)出院，當日該院內科病牀佔用率達115％。衛生防護中心至昨日驗出他入院所抽樣本對H7N9呈陽性反應，即已抽樣11天，才安排他與出現喉嚨痛的兒子入瑪嘉烈醫院的傳染病中心。
專家表示花11天才確診情况不理想，反映醫護及病牀超負荷，化驗亦至臨界點，結果「被走漏眼」。
病者長居蘇州 沒接觸家禽
今次受感染的男病人在蘇州任工程師，在當地曾到住所附近濕貨市場，但沒接觸家禽。他於本月5日返港，8日出現發燒、咳嗽和呼吸困難，曾兩度到筲箕灣陳炳泉醫生診所求診，並於11日入東區醫院，12日所採集樣本在初步化驗對甲型流感呈陰性。其臨牀診斷為肺炎，情况穩定，並於15日出院。病人出院後，因咳嗽未清，於18日及22日再到佐敦鄒重璂醫生診所求診。
至昨日，衛生防護中心公共衛生化驗服務處才驗出病人於12日在醫院所抽樣本，對H7N9呈陽性反應，並安排他及有喉嚨痛的兒子入瑪嘉烈傳染病中心，其妻無病徵。該中心正跟進病人在醫院及兩間診所接觸過的密切和非密切接觸者，但昨仍未確定人數。
專家﹕子沒感染 證禽流感未見人傳人
據了解，衛生署昨日再為病人及其子檢驗，結果對H7甲型流感呈陰性反應。醫管局總感染控制主任曾艾壯稱，若其子沒染H7，顯示禽流感未出現人傳人效率。
被問及為何在醫院驗不到H7，衛生防護中心總監梁挺雄表示，要視乎抽樣本位置和病毒量，該中心是覆檢病人在本月12日採集的鼻咽樣本。
港大微生學系講座教授袁國勇說，禽流感人傳人風險仍很低，但要做病毒基因重組才能確定。他說H7N9影響下呼吸道多於上呼吸道，若抽鼻咽樣本，其病毒量較低，故會出現不確定的化驗結果。
何栢良﹕走漏眼反映醫護超負荷
港大感染及傳染病中心總監何栢良則稱，今次反映醫護及病牀超負荷，東區醫院檢測應只能確認是否患甲型流感，但那對判斷禽流感是不可靠，相信衛生防護中心化驗亦至臨界點，否則不會花11天才驗出禽流感。他說今次情况不理想，但「今次是『被走漏眼』，不是能力問題，而是工作量太多應付不了」，長遠若不解決這問題，同類情况無可避免會再發生。
今次是本港歷來第14宗外地傳入H7N9個案，自2013年3月至今，內地出現707宗H7N9，2015年10月起有50宗。對於內地正出現4種不同類型的禽流感(見圖)，何栢良說有可能增加變種風險，幸暫時禽流感仍是零星傳人。
梁挺雄說，禽流感病毒的活躍程度預期會在冬季月份維持在高水平，到內地的市民要加倍警惕，切勿到活禽市場和農場，並避免接觸家禽。
明報記者
