醫事專欄：《公立醫院又出事了》

文 麥煒和 | 圖 Don Mak

筆者有幸參與某醫務管理課程，來自外地的講師問曰：「香港有什麼具代表性的風險管理措施？」某聯網總監得意地答道：「我們會每兩個月刊登一次通訊，向公眾披露醫院發生的嚴重事故。」

講師聽後立時目瞪口呆，對老外來說，向市民公布醫療事故，便等於自暴其短、自取其辱。觀察所見，每逢通訊發表翌日，各大報章都已預留版位，將消息當醜聞炒作：【本報訊】公立醫院開刀搞錯左右；【本報訊】公立醫院手術後紗布遺留病人體內；【本報再訊】公院又輸錯血、打錯針、換錯腎… 難得涉事者自行爆料，不大肆報道實有負對方一番美意。

主動公布醫療事故究竟目的何在？發言人通常會大打官腔：「那是為了滿足公眾的知情權。」管理層也許是用心良苦，希望借負面新聞嚇走部分市民，以減輕前線的工作量；又或者想透過不斷發放醫療事故，向公眾闡述醫學是沒可能零風險，久而久之，大家便會見怪不怪 ─ 以上純屬筆者亂�U廿四。

香港人一般都贊同問責制，認為只有透過規管、舉報、懲處，才能確保服務的安全性，倘若發生失誤，便必須抽出一干人等，並施以具阻嚇力的處分，輕則記過留級，重則革職查辦，甚至訴諸刑事法，否則便是醫醫相�嚏B與民為敵。然而，但凡醫療事故也歸咎於疏忽職守是有欠公平的，大部分涉事醫護也絕非故意害人的惡棍或人格病態者(Psychopath)，他們通常是被系統的漏洞或處境上的巧合所累，而且病人出了事自己也不會好受。故此，與其針對個別涉事者，醫療事故的檢討普遍是不具名的(具名的是內部調查)，目的是為系統進行bug fix，就已經或可能出現的漏洞加設相應的安全措施及指引，以減低再次發生事故的風險。MDU及MPS等國際顧問組織也會定期公布嚴重失誤個案，但對象是會員而非廣大傳媒，醫護要從錯誤中學習，雖然正常不過，卻是很難教局外人接受的。