由纖維到植物固醇 護心飲食法
撰文•梁雁齊 | 攝影•鄭樂天、徐子豪 | 部分圖片•Thinkstock
誠然，冠心病是繼癌症後的致命殺手，不過，除卻先天性或遺傳性心臟病外，大部分心血管疾病很大程度與人們生活、飲食習慣有關，換言之，只要我們的起心肝，改善生活習慣，心臟病或許並非那麼可怕。
近年有不少聲稱助控「三高」的產品出現，譬如說添加護心元素的「功能奶粉」，然而於日常飲食中，也有不少食物能夠保護血管健康，有否需要借助額外補充品，大眾需要自行衡量。
護心妙法 膽固醇篇
談起心臟病，很多人第一時間會想起膽固醇過高，一旦患上此症，老一輩的人便會說戒吃蛋黃、內臟、海鮮等，不過，註冊營養師張智良稱，美國將會放寬從食物中攝取膽固醇水平的建議，基於血中膽固醇有七八成由身體自己製造，只有二三成直接從食物中吸收，因此，病患毋須過分禁食。譬如蛋黃，現時建議每周吃兩至三隻，屆時或可以放寬多一隻半隻。事實上，針對膽固醇問題，醫學界近年來更關注飽和脂肪、反式脂肪的攝取量，因過量攝取會令身體製造過多低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇、LDL)，增加血管栓塞的風險，故此應該避免或盡量減少食用。
飽和╱反式脂肪無得留
但凡動物性細胞都含飽和脂肪，均可製造壞膽固醇，植物性食物則多不含膽固醇(cholesterol free)。
食用提示︰煮食前先去除肉類皮、肥膏，避免吃高脂醬汁，如椰汁、高脂沙律醬等；即食麵、餅乾、酥皮烘焙食品、煎炸食物多以棕櫚油製作，含反式脂肪，少吃為妙。
多吃水溶性纖維
水溶性纖維比較黏身，作用是於腸道黏住食物中的膽固醇或消化汁液(如膽汁)，再經大便排走，如此可避免消化汁液在腸末端被身體吸收。
食用提示︰麥皮、黃豆類、薏米、全麥麵包、乾豆類如黑豆、紅豆、眉豆、赤小豆、紅腰豆、雞嘴豆等，均含豐富水溶性纖維，多吃無妨。
植物固醇新發現
近幾年有一種新興的降膽固醇物質出現，叫作植物固醇(phytosterols)，你未聽過並不出奇，因本地相關食品有限，部分價格並不相宜，未算普及。很多植物性食物如黃豆、果仁中均含植物固醇，由於單靠天然飲食難以攝取足夠有效分量來降低膽固醇，因此必須經食材提煉，再添加入食品中。香港大學早前曾進行相關研究，而負責是次研究的港大醫學院內科學系臨牀教授、孫建業心臟基金教授(心血管治療學)張文勇表示，「普遍高纖維食物、蔬菜水果都有效降膽固醇，但對於其他食療，有科學實證的不多，植物固醇是少數之一。我們的研究顯示，每天服用含1.5克含植物固醇的高鈣低脂奶粉人士，三星期後，其血中的壞膽固醇量比安慰劑組降低了8%。」
然而，不同人吃了植物固醇後的反應各異，部分人的膽固醇下降水平顯然較理想，就此，張文勇解釋，因非所有膽固醇都由食物而來，若然植物固醇只可以阻止小腸吸收食物中的膽固醇，其餘四分三均由肝臟製造，如此植物固醇自然干預不到，換句話說，如食用植物固醇的同時又進食大量高脂食物，多少會影響植物固醇的效果。
既然植物固醇的效果顯著，對於怕吃藥的病患，這是否他們的新救星？張文勇強調，若有高心臟病風險的病人，絕不能單靠植物固醇去防病，而是需服食有效的他汀類藥物。「因植物固醇的效力不夠藥物顯著，而且它也沒直接證據證明可降低心臟病風險。」據美國FDA指引，如某健康產品成分含有植物固醇，只可聲稱它有助降低壞膽固醇，因膽固醇過高對心臟無益，所以低膽固醇可預防心臟病。換言之，相關產品上不能出現「植物固醇有助減少心臟病」的字眼。
若經醫護人員檢查，診斷當事人只是膽固醇高，沒有其他風險因素，可先從飲食及運動習慣着手，其後看看情況有否改善。那何時才要用藥？香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑學系助理教授張正龍博士表示，據現時國際指引，臨牀上，若病人有以下其中一個情況，都建議以他汀類藥物治療︰
1. 壞膽固醇含量達1.81至4.91mmol/L，同時經計算後，10年
內有7.5%有心臟病風險；
2.曾有心臟病歷史；
3.21歲以上，壞膽固醇量達4.92mmol/L以上；
4.40至75歲、患有糖尿病、壞膽固醇量達1.81-4.91 mmol/L。
食用提示︰
•張正龍表示，目前，外國研究看不到服食他汀類藥物病者，一併進食添加植物固醇的食品會引起什麼副作用，故暫時來說適宜長期食用。
•含植物固醇的健康食品，一般適用於成年人，但兒童未必適宜飲用。研究指，餐前半小時內食用相關食品，效果較理想，如部分人不接受奶類食品，坊間也有些植物固醇補充劑，但服食前宜先徵詢專業人士。
•要考慮部分食品每杯或每包的植物固醇含量不高，故每天或需進食兩份或以上，才可攝取足夠有效劑量，並要持之以恆地食用。
•現時很多奶粉聲稱加入護心元素，但熱量可能甚高，慢性病患者小心日復進食會令體重增加，甚至加劇「三高」，進食宜先徵詢醫護。
心臟篇
黃豆有益心臟
可以黃豆蛋白代替肉類、海鮮蛋白。外國有流行病學研究發現，多吃黃豆蛋白的亞洲人，其心臟病發率及死亡率平均低過外國人(少吃黃豆類食品)。
食用提示︰日常飲食可加入黃豆類食品如豆腐、腐皮、豆漿及黃豆蛋白粉等。不過，如乳癌康復者證實其癌細胞對雌激素受體有反應，就不宜吃過量。
蔬果增血管彈性
大部分蔬果含豐富抗氧化物，有助保護血管彈性，預防心臟病發。蔬果同時含豐富鉀質，幫助控制血壓。如果血壓太高，對血管損傷愈大，彈性會愈差，更會加速血管硬化，影響血流暢通，增加栓塞風險。
食用提示︰深綠色葉菜、水果等均含高抗氧化物，高鉀水果如香蕉、橙、奇異果等，有利血壓控制。
奧米加三脂肪酸抑血塊形成
魚油所含的奧米加三脂肪酸，有助減低血塊形成，抑制發炎反應，可預防膽固醇累積。有指地中海式飲食亦可減少心臟病發率，除魚類外，當地人還會大量進食果仁(單元不飽和脂肪)、橄欖及全麥五穀類等，無論如何魚油對心臟健康還是有利無害的。
食用提示︰每周吃兩至三餐魚，每餐四安士(三兩)魚，可提供足夠奧米加三脂肪酸；另果仁、籽類、橄欖油、芥花籽油等，亦可提供不飽和脂肪酸，可降低壞膽固醇。
控制體重
要保護心臟血管，其中最重要的因素是控制體重，因過多腹腔脂肪會干擾內分泌系統，令血糖、血脂、膽固醇偏差，加劇「三高」症狀。
食用提示︰避免中央肥胖，男士腰圍不可逾90cm，女士不宜逾80cm；BMI體質指數亦要時常監察是否高於標準水平。
血壓╱血糖篇
戒高鈉食物
攝取過量鈉質增加患高血壓風險。低鈉、高鈣、高鉀、足夠鎂質及葉酸等DASH飲食法，有助血壓控制。
食用提示︰減少食用中式調味料，如豉油、魚露、蠔油，腐乳、南乳等，至於臘腸、臘味，或西式罐頭食品、公仔麵調味料亦要小心。煮食時，建議以胡椒、葱、蒜頭、薑、香茅、香草類等天然調味料取代食鹽；日常飲用低脂或脫脂奶亦有幫助。
嚴控血糖
若糖尿病者的血糖偏高，會增加心血管栓塞的機會，也可令血管微循環變差，引致併發症，如視網膜脫落、腎臟病變等。
食用提示︰糖尿病者心臟病發的機會，跟有心臟病史風險的患者同樣的高，如保持血糖水平穩定，有助減低心臟病風險。
