明C.傅貼士：分辨網球肘與高爾夫球肘

相信很多讀者都聽過或曾經患上過網球肘 (tennis elbow) 與高爾夫球肘 (golfer's elbow) 這兩種筋腱受傷。其實不論網球肘或高爾夫球肘均屬於與前臂肌腱有關的受傷，簡稱上髁炎 (epicondylitis)，就算沒有打球者亦會因日常活動時手肘運力不當而患上，嚴重影響患者的日常生活。有見及此，傅卓明物理治療師會連續兩週於本欄講解網球肘與高爾夫球肘的病因及防治方法。

網球肘與高爾夫球肘的致病原因﹕

原來從解剖學上分析，人類的前臂肌肉除了接向手腕及手指之外，其肌腱的另一端則會往上伸展接向上臂骨。而前臂肌肉又主要分為伸展肌 (extensors) 及收縮肌 (flexors) 兩大類。由於手腕及手指需要做出很多不同方向的精準動作，所以這兩組肌肉又會細分為很多不同角度及不同長短的小肌肉。所有伸展肌均會接向上臂骨外側被稱為外側上髁 (lateral epicondyle) 的部分，而所有收縮肌則接向上臂骨內側被稱為內側上髁 (medial epicondyle) 的部分。當患者的前臂伸展肌因故受傷發炎便會影響手肘外側疼痛，由於這組肌肉亦是打網球時常用及容易弄傷的肌肉，故醫學統稱之為網球肘或外側上髁炎 (lateral epicondylitis)。同樣地，當患者的前臂收縮肌因故受傷發炎便會影響手肘內側疼痛，由於這組肌肉亦是打高爾夫球時常用及容易弄傷的肌肉，故醫學統稱之為高爾夫球肘或內側上髁炎 (medial epicondylitis)。造成這兩組肌肉受傷的原因不外乎運力過度、長期勞損、直接撞擊或肘關節移位等致病原因。

網球肘與高爾夫球肘的發病分類﹕

雖然醫護人員很容易能將網球肘及高爾夫球肘與其它肘傷分辨開來，但是因應不同的致病原因及時間會細分成不同類形的網球肘與高爾夫球肘。一般較為急性的受傷被稱為筋腱炎(tendinitis)，而一般較為慢性的受傷被稱為筋腱退化(tendinosis)。由於兩者在治療方法上有所分別，故需要小心分辨。

網球肘與高爾夫球肘的主要病徵﹕

患上網球肘或高爾夫球肘者除了前述手肘外側或內側會感到疼痛外，亦有很多患者會感到手臂及手腕乏力或運力時感到痛楚，亦有患者會難於伸展該組受傷肌肉。更有較嚴重患者會無法完全伸直手肘，影響其日常生活及手臂功能。如果經過長時間而沒有治好網球肘或高爾夫球肘者更有機會造成手肘上臂骨生出骨刺，容易造成長期勞損。

下週傅卓明物理治療師會繼續於本欄講解網球肘與高爾夫球肘的有效防治方法。

專欄撰文：傅卓明物理治療師 圖片來源：傅卓明物理治療師 電子郵件：mingcfu@hotmail.com 查詢電話：416-332-1168