膽石翁心臟病兼內出血 醫生：切胰脾無死「救到佢」 指死亡風險50% 非必要不考慮
【明報專訊】74歲退休漢2020年因生膽石前往瑪麗醫院就醫，接受膽管鏡檢查後出現內臟出血及心口痛，經過多次手術後不治。死因研訊昨日繼續，時任瑪麗醫院肝膽胰外科主管醫生供稱，事主接受引流管治療後，誘發心臟病，及後接受「通波仔」手術及服用薄血藥以解決心血管栓塞，惟薄血藥會令事主的內臟傷口難以癒合，院方其後為他切除胰臟和脾臟，形容該手術最終「救到佢，佢冇即時死亡」。明報記者
事主林國昭死於2020年11月17日，醫管局被列作有利害關係方。
通波仔後服薄血藥 令傷口難癒
時任瑪麗醫院肝膽胰外科主管醫生張丹圖供稱，事主2020年8月27日首次做剖腹手術後，十二指腸的穿孔沒有癒合，反而出現感染及誘發事主心臟病。張認為若繼續採用保守的引流管治療，可能令事主心臟病惡化，情况等同「一個計時炸彈，拆唔拆，定博佢唔會爆」，故當時他與團隊建議採用胰十二指腸切除術，切除滲血的組織以助事主止血。
3心臟血管栓塞四至八成 判斷長期病
院方9月22日先為事主做核子掃描，評估心臟狀况能否負荷手術，掃描顯示事主沒有缺血(見另稿)。3日後，張丹圖操刀為事主做胰十二指腸切除術。9月30日，事主接受「通波仔」手術，發現心臟3條血管分別有四成至八成栓塞。張丹圖認為此反映事主的心臟栓塞是長期疾病，不可能短時間內形成。
張丹圖提及，事主在「通波仔」手術後持續內出血，10月9日事主的引流管大量出血，生命危殆。死因裁判官林希維關注病者「通波仔」後需服用薄血藥，雖有利暢通心血管栓塞，但抗凝血的功效會令傷口難以癒合；張丹圖表示，事主服用薄血藥後，單靠手術止血「係盞搞」，因此於10月9日為他切除胰臟和脾臟，從根本解決出血問題。張形容該手術有一半死亡風險，如非必要也不考慮，最終手術「救到佢，佢冇即時死亡」。
死於支氣管肺炎心肌梗塞 稱表徵脗合
時任瑪麗醫院駐院醫生陶巧敏指出，事主於11月15日被送入深切治療部病房，11月17日經檢查發現肺部有陰影，以及心律不正，經搶救後終告不治。林官指出，法醫報告判斷事主死於支氣管肺炎及急性心肌梗塞，陶表示法醫的觀察與事主的臨牀表徵脗合。研訊今續。
【案件編號：CCDI 1075/20】
(死因研訊)
