慢病共治 林正財：盼付得起錢市民轉投家醫 稱將訂轉介指引 「小病變大病可看公營專科」
【明報專訊】政府剛推出的《基層醫療健康藍圖》重點之一，是明年第二、第三季推行「慢性疾病共同治理計劃」(慢病共治計劃)，近日不少病人及醫學組織關注資助額對病人的吸引力。行政會議成員、基層醫療健康發展督導委員會委員林正財接受本報專訪時談到，資助只是其次，慢病共治計劃目標是以良好的基層醫療服務質素，吸引付得起錢的市民轉投家庭醫生，讓醫管局門診可集中服務草根市民。他透露，將與業界共同制定轉介指引，病人有需要才可轉到醫管局專科，以免計劃成為「無掩雞籠」。
【系列一】
明報記者 張逸羲
慢病共治計劃將資助高危人士於地區康健中心篩查高血壓和糖尿病，並轉介至家庭醫生等私營醫療界別跟進，具體細節尚待公布，資助金額率先成為關注焦點，醫衛局早前透露擬向病人資助約一半醫療費。然而根據醫管局2021/22年度年報，普通科和專科門診每次診症成本分別為600元及1600元，市民只需繳付50至135元不等，變相政府資助逾九成診金。
門診現資助九成 計劃擬資助一半
盼改變市民概念「要一齊畀錢」
林正財受訪時被問到資助額對市民的吸引力，他稱醫管局門診不少病人並非「付不起錢」，只是醫院提供較齊全、跨專業服務，而日後基層醫療網絡建立後，加上新設的「基層醫療署」監管質素，他相信能提供不比醫管局差的服務，配以不用輪候、可揀選醫生等誘因，可吸引該批病人轉投基層醫療，令醫管局資源集中在最草根的市民。
長遠而言，他期望培養市民對自身健康負責任，「好似現時(醫管局)超過九成資助，市民有概念總之我有病就會有人幫我睇，唔緊張自己身體……(日後)要畀市民概念唔係㗎，要一齊畀錢㗎喎！」從而令整體市民管理健康質素提升，用於醫療的開支便得以減少。
名冊與計劃同推 參與人數關鍵
至於慢病共治計劃執行細節，林正財透露，屆時經篩查發現的確診者必須從擬訂的《基層醫療名冊》中揀選家庭醫生跟進，每年可覆診一定次數，故該名冊會與計劃同步推出。他認為共治計劃成敗關鍵在於參與的醫生人數，「當然愈多愈好，最好所有社區私家醫生都參與」，故有關計劃詳情如實際資助額等，必須與業界共同商討。他說以往公私營協作計劃都是先訂立後邀請，「出了(計劃)才問join唔join(是否參與)」，未必能吸引醫生參與。
《藍圖》指出，專科門診於2020/21年度由私家醫生轉介的新症中，46%屬穩定個案。林正財形容日後家庭醫生將成為把關者角色，按病人病情決定需否轉介接受進一步檢查，病情轉差才會按指引優先轉介至專科治療。為免家庭醫生轉介專科的過程成為「無掩雞籠」，他透露當局將訂立轉介指引，家庭醫生須按章轉介病人。
稱指引無損醫生醫學自主
被問訂立轉介指引會否損害醫生醫學自主，林正財認為不會，指目前病人若要求家庭醫生寫轉介信，醫生大多會聽從病人意願，反而「其實冇乜專業決定」，且日後指引會與業界共同制定，這樣才是信任醫生專業決定，建立「有規有矩」、以實證為本的轉介機制。
他補充，轉介機制將設「旋轉門」，當病人情况許可會轉介回家庭醫生跟進，「小病變大病可以看(公營)專科，大病變小病就會看回家庭醫生」。
負責篩查病人的地區康健中心一直被詬病使用量低，林正財認為主因是市民不認識基層醫療，坦言要改善挑戰很大。他相信慢病共治計劃正是契機，讓市民真正接觸康健中心，使用量會逐漸提升，惟關鍵在於各區康健中心如何發揮創意「撈」更多市民參與計劃，舉例說某區如特別多的士司機，需考慮如何針對他們宣傳。
(基層醫療系列)
■明報報料熱線﹕inews@mingpao.com / 9181 4676
平安夜行山失蹤 父亡智障子獲救 半年內第二宗同類意外 專家：單靠GPS易迷路
【明報專訊】六旬父帶同兒子於前日（24日）早上往西貢區行山，至晚上仍未回家，母親報警求助。據了解，兒子患有中度智障，警方將案件歸類為「高危失... 詳情
扭盡六壬避美規 手工表力保港製嘜頭 「咁難得，梗係打出來」 定價3萬變6000免報稅
【明報專訊】美國2020年底起要求出口往美國的香港產品，不能標示來源地為「香港」，近日被世貿裁定不符規則，美國表明不打算撤回。有六成生意額來... 詳情
