醫學角度：身體畸形恐懼症

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

「身體畸形恐懼症」(body dysmorphic disorder、簡稱BDD、又稱body dysmorphia)是一個影響心理健康的疾病，患者會因為擔憂外表的缺陷和瑕疵而花上很多時間，但其他人卻未必能察覺到這些「缺陷或瑕疵」。任何年齡的人都會患上身體畸形恐懼症，但最常見於青少年，男女都會受到影響。

身體畸形恐懼症的徵狀包括：

(一)經常過分擔憂身體特定的部位(尤其是面部)；

(二)花上很多時間比較自己與別人的容貌；

(三)經常照鏡、或完全避免照鏡；

(四)花時間和精力試圖掩飾缺陷和瑕疵：例如花很多時間梳頭、塗上化妝品或揀選衣服等；

(五)經常磨皮、試圖將皮膚磨平等。

身體畸形恐懼症會嚴重影響個人的日常生活，包括工作、社交生活和人際關係等，甚至會導致抑鬱、自殘和自殺的念頭等。身體畸形恐懼症的病因不明，但與以下的情況有關連，包括：

(一)遺傳基因：家人有以下的疾病會增加個人患上身體畸形恐懼症的風險，包括身體畸形恐懼症、強迫症或抑鬱等；

(二)腦內化學失調；

(三)過去的創傷經歷：例如在兒時曾遭受被取笑、欺凌或虐待等；

(四)其他心理健康問題，例如強迫症、廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder)、進食障礙等。

懷疑自己患上身體畸形恐懼症的人應盡快求醫，因為徵狀不會自行消失，得不到及時和適當的治療會令病情惡化。這是一種疾病，所以不需感覺羞愧或尷尬。

家庭醫生會仔細查詢徵狀和對生活的影響、尤其是會否傷害自己的念頭和行動，家庭醫生會施以適當的治療、或轉介精神科專科醫生作進一步的評估和治療。

在接受及時和適當的治療後，身體畸形恐懼症的徵狀都會改善，治療的方法包括：

(一)認知行為治療法

(Cognitive behavioural therapy、簡稱CBT)

認知行為治療法幫助患者改變他們思考和行為的方式，幫助患者認識引發徵狀的事物和環境、並教導不同的應對思考和行為，患者與治療師制定治療的目標，共同合作達到這個目標。

通常，治療包括使用「暴露與反應預防」(Exposure and Response Prevention，簡稱ERP)的治療方法，讓患者逐漸面對會引起徵狀的事物和環境，然後治療師會幫助患者尋找其他應對的方法，使能面對這些環境而不會再出現徵狀。

(二)藥物治療法

通常是使用「選擇性血清素再吸收抑制劑」(Selective serotonin reuptake inhibitors、簡稱SSRIs)，這屬抗抑鬱藥物之一，患者可能需要服用藥物達十二周之久才見療效，若藥物有效，患者需要服用藥物多個月來改善徵狀和預防復發，藥物可能會導致一些副作用，但通常會在服藥幾個星期後減退。

若徵狀已消失達六至十二個月，醫生會建議停藥，應慢慢將藥量減少，確保徵狀不會復發，及預防因停藥而引起的副作用：戒斷徵狀(withdrawal symptoms)，例如焦慮等。