醫學角度：轉移性肺癌

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

病發於身體其他部位而擴散至肺的癌病被稱為「轉移性肺癌」(metastatic lung cancer、亦稱lung metastasis)，又稱「繼發性肺癌」(secondary lung cancer)，而病發於肺的癌病則被稱為「原發性肺癌」(primary liver cancer)。

有些癌病比其他癌病更多擴散至肺，包括：乳癌、大腸癌、腎癌、頭頸癌(例如喉癌)、睾丸癌、骨癌、軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma)、黑色素瘤(melanoma)、甲狀腺癌等。

癌細胞可擴散至肺的任何部位，有些病人只得一個轉移癌、但有些病人卻在左、右兩邊肺都患上轉移癌。

大部份轉移性肺癌都是生長在肺的邊緣位置附近和在肺的下葉，癌細胞也可轉移到肺的外面，例如胸膜(pleura)、縱膈(mediastinum、是胸腔中心為疏鬆結締組織(areolar connective tissue)所包圍的構造，並無一個明顯的界限，包括心臟及其周圍血管系統、食道、氣管、膈神經、心臟神經、胸導管、胸腺，以及胸腔淋巴結等)。

初期的轉移性肺癌可能沒有徵狀，徵狀取決於轉移癌的數目和在肺所處的位置，其他健康問題也會導致與轉移性肝癌相同的症狀，若出現以下的症狀、尤其是愈來愈嚴重的，應盡快求診：持久的咳嗽、呼吸急促、重覆多次患上肺炎、咳血、胸痛或不適、體重下降等。

醫生為患者診斷時會查詢詳細的病歷、做仔細的臨床檢查及作一些檢驗，包括：

(甲)驗血：通常包括(一)全血細胞計數(complete blood count、簡稱CBC)，(二)肝功能測驗(Liver function tests)，(三)電解質和腎功能測驗(Electrolytes and renal function tests)，(四)血氧飽和度(Oxygen saturation、或稱血氧濃度)，(五)腫瘤標誌物(Cancer Marker)：若以前曾患某種癌病、例如大腸癌，醫生會檢測癌胚抗原(carcinoembryonic antigen、簡稱CEA)，不斷升高的指數顯示大腸癌復發、並可能轉移至肺。

(乙)影像檢查(Imaging tests)，包括：(一)胸部X光，(二)超聲波(ultrasound)，(三)電腦素描(CT scan)，(四)正子斷層照影(Positron emission tomography、簡稱PET)。

(丙)支氣管鏡檢查(Bronchoscopy)：醫生使用內窺鏡觀察氣管、支氣管和肺的狀況，並可取出活組織作檢驗。

(丁)活組織檢查(Biopsy)：包括(一)經胸壁穿刺活檢(transthoracic needle aspiration biopsy)，(二)經支氣管活檢(transbronchial biopsy)。

(戊)其他檢查：醫生可為患者作其他檢查，查看癌細胞的來源，也查看有沒有轉移到身體其他部位，檢查的項目包括：(一)乳房X光造影檢查(mammography)，察看乳癌，(二)腹腔和盆腔電腦素描，察看大腸癌和轉移性肝癌，(三)縱膈鏡檢查(mediastinoscopy)，察看胸部中間的淋巴結，(四)超聲波：察看睾丸癌、甲狀腺癌等。

確診患上轉移性肺癌後，醫療團隊會為患者設立一個專為他的治療方案，這是基於他個人的情況和需要。

通常包括多個不同的治療方法，目標是控制和減慢轉移癌的生長，大部份轉移癌是不能完全消滅的；治療也可治理和預防轉移癌所帶來的其他問題，這些治療稱為「支持療法」(supportive therapies)。

在決定使用那種治療和支持療法時，醫療團隊會考慮多個因素，包括：

(一)癌症發病的器官或組織，

(二)轉移癌在肺的位置，

(三)轉移癌的數目，

(四)轉移癌的大小，

(五)在身體其他部位是否有轉移癌，

(六)現有的症狀，

(七)曾接受的治療方法，

(八)現有的肺功能，

(九)患者的選擇等。