醫學角度——新冠疫苗釋疑：接種後可能出現的副作用

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

在今期我和大家繼續解答有關新冠肺炎疫苗的疑問。

接種疫苗後可能會出現什麼副作用呢？

(甲)局部反應：注射部位疼痛、腫脹、發紅等。

(乙)身體其他部位及全身反應：疲勞、頭痛、肌肉疼痛、發冷/發燒、關節/肌肉疼痛、噁心、感覺不適、淋巴結腫大(淋巴結炎症)等。

(丙)「嚴重過敏反應」(anaphylaxis)：通常會在接種後幾分鐘至一小時內出現，症狀包括呼吸困難、臉和喉嚨腫脹、心跳過快、全身起嚴重的皮疹、頭暈、乏力等。多個原因會引起嚴重過敏反應，最常見的是(一)食物，包括花生、樹堅果(tree nuts，例如杏仁almonds、巴西堅果Brazil nuts、腰果cashews, 、栗子chestnuts、榛子hazelnuts、澳洲堅果macadamia nuts、胡桃pecans、 開心果pistachios、核桃walnuts等)、魚、貝殼類海產、奶等；(二)有些藥物、包括抗生素(最常見的是盤尼西林、又稱青霉素)、阿司匹林(aspirin)、影像檢查用的靜脈造影劑等；(三)被蜜蜂、?色胡蜂、?蜂、大黃蜂、火蟻等所蜇傷；(四)橡膠等。

曾出現過嚴重過敏反應的人應否接種新冠肺炎疫苗呢？這取決於曾對什麼出現過嚴重過敏反應，根據美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention簡稱CDC)在2020年12月31日最新更新的指引：

(1)接種第一劑使用信使核糖核酸的疫苗(輝瑞或莫德納)後有嚴重過敏反應的人不要接種第二劑。

(2)接種第一劑使用信使核糖核酸的疫苗(輝瑞或莫德納)後有即發性過敏反應(immediate allergic reactions，即在四小時內出現蕁痲疹、腫脹、呼吸窘迫等)的人不要接種第二劑。

(3)對新冠肺炎疫苗內的成份有即發性過敏反應或嚴重過敏反應的人不應接種疫苗。

(4)對其他疫苗有即發性過敏反應或嚴重過敏反應的人應向醫生查詢應否接種疫苗。

(5)對其他物質(例如食物、寵物、蛇或昆蟲等叮咬時分泌的毒液、環境、或橡膠等)、而不是對疫苗或注射藥物有嚴重過敏反應的人應接種疫苗。

(6)對口服藥物有過敏反應的人也可接種疫苗。

(7)有嚴重過敏反應家庭病史的人也可接種疫苗。

(8)對聚乙二醇(polyethylene glycol、簡稱(PEG)或聚山梨醇酯(polysorbate)有過敏反應的人不應該接種輝瑞和莫德納的疫苗，因為可能是疫苗內的聚乙二醇成份導致嚴重的過敏反應；雖然聚山梨醇酯並不是疫苗的成份，但是它與聚乙二醇密切相關，所以，對聚乙二醇或聚山梨醇酯都不應接種輝瑞和莫德納疫苗。

(丁)暈倒：其實，不少人在打針(包括接種疫苗、注射藥物等)、抽血或接受針灸時會暈倒，稱為「暈針」，有多個不同的誘因，包括：

(1)體質原因：包括體質虛弱、疲勞、飢餓等；

(2)心理原因：怕痛、恐懼、心情緊張等；

(3)病理原因：貧血、血壓低、血糖低等；

(4)環境原因：悶熱天氣，室內空氣混濁，聲浪喧雜等。

(戊)面癱：美國耳鼻喉科及頭頸外科醫學院(American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery)在2020年12月19日發表聲明，認為接種疫苗後出現面癱的比率與普通人在正常的情況下患上面癱的背景率(background rate)相若，現時沒有明顯的數據證明兩者有因果關係，所以，不應因此而不接種疫苗，但建議政府監管部門仍需繼續留意監控。在全球疫苗接種率最高的以色列，以色列醫學院建議若接種第一劑疫苗後出現面癱則不要接種第二劑。