年過50 攝護腺肥大
勃起障礙找上門
年過半百的熟男對泌尿方面的困擾，往往羞於啟齒，可是一旦發作起來，身體難受不說，輕則解尿滴滴答答，重則有結石令人坐立難安、痛不欲生；再不然就是「蒟蒻男」，性生活不美滿。泌尿部科主任盧星華，擁有豐富的臨床經驗，從預防、治療到保健，來談談熟齡男士最常見的困擾。
60多歲的王先生抱怨自己不停漏尿，有如尿失禁，其實是因為攝護腺肥大合併尿儲留造成「尿不出來」的症狀。由於攝護腺肥大，尿液積在膀胱排不出來，但因尿液超過膀胱負荷量，使得肌肉鬆弛，小便滴滴答答，讓他以為是漏尿。
醫院泌尿部科主任盧星華後來幫他導出2400cc的尿，王先生頓覺輕鬆不已，導尿後讓膀胱休息一陣子，恢復收縮能力，再針對攝護腺肥大給予手術治療，漏尿情形才獲得解除，且排尿恢復暢快。
盧星華表示，攝護腺肥大是不少50歲以上男性的煩惱。將近一半的50∼60歲男性有此毛病，到了80、90歲，攝護腺肥大者超過九成。基本上，男性年紀愈大，愈容易有攝護腺組織增生而變得肥大的問題。
正常的攝護腺有如栗子般大小，長在膀胱後面，如果肥大起來，約像桃子或梨子般大。至今醫學界也還不清楚其發生原因及機轉，可能是荷爾蒙變化，造成攝護腺細胞增生的結果，也就是所謂的腺瘤。
攝護腺肥大的症狀其實很明顯，小便時尿柱變細、無力、疼痛、斷斷續續或有總是尿不乾淨的感覺，或也可能尿不出來、次數增多、夜尿好幾次、失禁，甚而影響睡眠品質，年長者也容易因半夜起床跑廁所而跌跤。
攝護腺肥大一定要開刀？
盧星華表示，萬一有攝護腺肥大問題，可先採取藥物治療，分為兩種：甲型交感神經阻斷劑、男性荷爾蒙抑制劑。
如果藥物效果不好，或是攝護腺體積很肥大，才要考慮採取手術。目前有傳統經尿道攝護腺刮除手術(TURP，已較少用)、經尿道二極電刀攝護腺刮除手術、雷射攝護腺汽化或切除手術。
攝護腺手術後，仍有少數人可能復發，還是需要追蹤檢查。術後3個月內，避免騎腳踏車、機車、蹲太久或溫水坐浴，也應避免上下樓梯及跑步等劇烈運動。
勤做保健，愛護你的攝護腺
盧星華提醒，保持健康的生活習慣才是王道，均衡飲食、定期運動、定期追蹤。
在飲食方面，多攝取蔬果，其中所含的維他命、抗氧化劑等可有助細胞對抗自由基帶來的氧化傷害。
如果已經有攝護腺肥大等問題，更要注意飲食，多吃清淡食物，避免辛辣、刺激性料理，且必須戒菸、少酒。
規律運動是必需，有助血液循環，同時還要有正常的生活作息。
三高容易造成勃起困難？
老彭60歲時迎娶20歲的小玲，羨煞身旁親友。誰知1年後，老彭和小玲相偕來到盧星華的門診求助。原來這對新婚夫婦對床笫生活並不滿足，老彭經常不舉。
勃起困難的定義是性交時陰莖無法勃起或維持勃起以滿足性生活，長達3個月以上陰莖不能堅挺，或僅堅挺一下就回到蒟蒻狀。或有時需要很長的時間與多點刺激才能造成勃起；有時是在達到高潮前即軟下來。
通常勃起困難是隨年齡愈大而生理有問題產生的結果，盧星華指出，勃起困難雖與老化有關，但不代表年紀大的男人就該束手無策，適時也需要醫療輔助。
男性荷爾蒙睪固酮隨年齡增長而下降，器官組織鬆弛，神經元之間連繫變慢等都會影響性功能的表現。
最常見的原因是動脈供血不足，尤其是中壯年男性平時應酬多、飲食不正常，加上少運動，動脈血管彈性愈來愈差，甚至逐漸硬化，進入陰莖海綿體的血量也就大大減少而無法有效勃起。
此外，多數勃起困難背後的罪魁禍首是「動脈粥樣硬化」，造成陰莖的動脈供血不足，不只影響心血管，也影響身體其他器官的健康。
治療「舉弱」的方法
目前取得衛生福利部核可的男性口服治療陽萎藥物成分有3類，分別是：Sildenafil(威而鋼)、Vardenafil(樂威壯)、Tadalafil(犀利士)。就效果來說，Sildenafil硬度夠、Vardenafil反應快、Tadalafil藥效久，因此各有各的喜好者。
事實上，盧星華指出，因為勃起困難而就醫的人，三成有心血管疾病，但許多目前醫院開出治療勃起困難的藥物，都不適合與治療心血管疾病的藥物一起服用，因為這些壯陽藥容易引起低血壓，可能產生休克的風險太大。
若是不服用藥物，也有其他治療方式。如體外震波、注射血管擴張劑、血管手術、陰莖帶、植入人工陰莖等，但都需要和醫師詳細討論後執行。
改變7個生活習慣治不舉
除了上述這些治療方式，盧星華還是希望民眾能夠早點透過改變以下的生活方式，預防、改善勃起障礙。
1.健走或運動
根據美國哈佛醫學院的研究，每天健走30分鐘，可以減低勃起困難41％的風險。加強體適能、減重與均衡營養攝取，都會減少動脈粥樣硬化的風險，也減少體內慢性發炎，增加一氧化氮分子參與生理活動的質量提高了，就有助放鬆血管壁，因而增進血流到陰莖。
2.聰明吃對食物
美國麻塞諸塞州「男性老化研究」發現，大量吃蔬菜、水果、全穀與魚，少吃紅肉、加工肉品及精緻澱粉，不舉問題會減輕。
3.保養你的心血管健康
檢查血壓、血糖與血脂，適度改變生活，不讓血管硬化與阻塞。男士請切記你的心血管強健與否，和你的泌尿健康息息相關。
4.控制腰圍
男性腰圍不得超過90公分(35.4吋)。
5.減重
熟男若想重振床上雄風，一定得想想辦法瘦下來。
6.徹底治好牙周病
避免牙菌與牙艱發炎的問題，因為牙周發炎也會引起血管發炎。
7.戒菸
根據麻州「男性老化研究」發現，抽菸會增加勃起困難2倍的可能性，而戒菸則有助扭轉劣勢。
