明C.傅貼士：腳掌骰骨痛症

所謂腳掌骰骨症候群(Cuboid Syndrome)，是指腳掌中外側的骰跟骨關節(Calcaneocuboid joint)及骰跟韌帶受傷錯位，引發痛症。

其實人的腳掌是由多塊腳骨所組成，而骰骨便是連接腳跟骨及前腳掌外側第四及第五蹠骨的腳骨。所以骰骨錯位便會引起外側腳掌在走路時感到疼痛不適。

個別患者對腳掌骰骨症候群的感覺不盡相同，有些患者可能會感到腳掌外側在走起路時感覺不自然，另外一些患者則會感覺腳掌在走路時好像踩?異物一樣，但不適感通常只有將體重壓在患腳時才會發生。坐下、躺下或將體重移離患腳便能立時舒緩不適。其他症狀還包括足部乏力、有時更會在骰骨周邊出現腫脹。

造成腳掌骰骨症候群主要有兩種原因：

1，腳踝向外或向下翻扭傷，當扭傷時，腓骨長肌(Peroneus Longus)會反射性地收縮，強力地拉扯腳掌骰骨，造成錯位。

2，重複地勞損骰骨附近的腓骨長肌，會逐漸拉扯骰骨導致移位。可造成重複性勞損的運動包括長跑、跳舞等。

上述兩種原因再加上穿著不適當的鞋做運動、體重過重、腳掌韌帶較鬆、扁平足等慢性問題，便會容易引發腳掌骰骨症候群。

由於X光無法辨識腳掌骰骨的細微錯位，所以辨症的主要方法除了確定痛症部位之外，還要以手法扳動中外側的腳掌骨，以確定骰骨有否錯位。

治療腳掌骰骨症候群的方法非常簡單，物理治療師可先使用機器放鬆骰骨周圍繃緊了的肌肉，然後以關節鬆動術徒手將骰骨復位。復位後可能需要配合適當運動、穿著有良好承托力及吸震能力的鞋及鞋墊、使用貼布固定骰骨及蹠骨等。如治療及時和配合得宜，大部份患者都會很快速地完全康復。

專欄撰文：傅卓明物理治療師

圖片來源：傅卓明物理治療師

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