郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

加拿大糖尿病協會多倫多華人分會醫學顧問

互聯網和社交平台流傳以下訊息：「血糖也是如此，隨年齡的增加適當放寬標準，60歲以上糖尿病人空腹血糖控制在6.5左右，70歲以上控制7.5左右，80歲以上大多時間不超過8.0，偶爾在8.5左右就可以了，老年人低血糖危害更可怕。」

(甲)確診糖尿病

雖然名為糖尿病，但診斷是不是患上糖尿病需要驗血檢查，加拿大糖尿病協會 (Diabetes Canada) 於2018年發出指引，只要符合以下任何一個標準，就被診斷為患上糖尿病：

(一) 「空腹血糖」(fasting plasma glucose簡稱FPG，最少八個小時沒有進食含熱量的飲食)：超過7.0度 (mmol/L)；或

(二) 「糖化血紅素」(HgbA1c)：超過6.5

(三)「耐糖測試」(Oral Glucose Tolerance Test 簡稱OGTT，根據世界衛生組織的標準，是於空腹時在五分鐘內喝下含75 克葡萄糖的水，並於兩小時量度血糖水平)：超過11.1度。

(四)「隨機血糖」(casual plasma glucose 一天的任何時間，不需理會曾進食的時間)：超過11.1度。

在沒有症狀的情況下，確診糖尿病須要在另一天再次驗血檢查，最好是同一樣的檢查，若是隨機血糖達糖尿病的水平、但沒有症狀的需要使用其他檢查方法來確診糖尿病。除非患者的血糖明顯升高、並出現嚴重的症狀，或病人可能患上一型糖尿病，在這些情況下，可以省卻做第二次確診的驗血檢查、而立刻施以適當的治療，因為延誤醫療可能會帶來嚴重的後果。

差不多所有患上二型糖尿病的人都會經歷「糖尿病前期」(pre-diabetes) 的階段：血糖比正常人高、但未達確診為糖尿病的水平，他們在五至十年間患上糖尿病的風險非常高，最近的研究顯示，在糖尿病前期的階段，已出現對身體的長遠損害，尤其是心臟和血管的損壞，所以，他們更需採取適當的預防措施，和接受更頻密的檢查，診斷糖尿病前期的標準是：

(一) 空腹血糖：6.1 – 6.9 或/和

(二) 耐糖測試 (於兩小時為)：7.8 – 11.0或/和

(三) 「糖化血紅素」(HgbA1c)：6.0 – 6.4

這個診斷標準是按客觀的化驗結果，而不是按患者的年齡。

(乙)糖尿病患者的血糖控制目標

控制好血糖是治理糖尿病的基本，能夠減低各項的併發症，檢測糖化血紅素比檢測空腹血糖準確，因糖化血紅素反映血糖的三個月平均值，及包含空腹和餐後的血糖指數。加拿大糖尿病協會於2018年發出指引，糖尿病患者的血糖控制目標是：

(一)大部份一型和二型成年糖尿病患者：「糖化血紅素」低於7.0的水平；

(二)成年二型糖尿病患者，若患上低血糖的風險屬於低等，為減低患上慢性腎病和視網膜病變的風險，可將「糖化血紅素」控制在低於6.5的水平；

(三)但在以下的情況下，應將「糖化血紅素」控制在較高的水平：

*功能上依賴的患者：「糖化血紅素」控制在7.1 – 8.0的水平；

*重複出現嚴重低血糖或/和患者不能察覺低血糖的症狀：「糖化血紅素」控制在7.1 – 8.5的水平；

*預期壽命有限的患者：「糖化血紅素」控制在7.1 – 8.5的水平；

*虛弱的長者或/和患上失智症的糖尿病患者：「糖化血紅素」控制在7.1 – 8.5的水平。

這個標準是按患者的實際情況、而不是按患者的年齡。

由此可見，在前面所提在互聯網和社交平台流傳的訊息又是錯的，大家不要輕信類似有關醫學和健康的訊息，在沒有查證前不要亂發給親友，以免好心做壞事、誤己誤人。