應診獎金制有反效果 醫院急診室更擁擠 家庭醫生阻病人往免預約診所就醫

應診獎金制有反效果醫院急診室更擁擠
家庭醫生阻病人往免預約診所就醫

[2019.04.14] 發表

【明報專訊】一項研究顯示﹐安省當前運營的醫療支付系統可能帶來家庭醫生反對病人看免預約診所(walk-in clinic)的負面效果﹐導致現實病人不得不湧向早已擁擠不堪的大醫院急診室。

安省醫療支付系統中有一個名為「應診獎金」(access bonus)制度﹐是對安省醫生應診的一種酬勞﹐目標是鼓勵醫生接診更多病人。制度規定﹕醫生收入與他接診病人的次數和每次提供的醫療服務掛鉤﹐這就意味着醫生接診病人的次數越多、提供的醫療檢查項目越多﹐他的收入越高。但其造成的結果卻是﹐家庭醫生為了多掙錢﹐一方面變相增加病人的就診次數﹔另一方面要求病人填表成為長期「固定病人」﹐變相阻止病人前往免預約診所。

因為病人去免預約診所﹐家庭醫生的收入就會減少﹐等於受罰。

研究項目合作者、家庭醫生格萊奇爾(Dr. Rick Glazier)說﹐「安省的這個『應診獎金』制度已經運營了近20年﹐其弊端有三﹕第一﹐家庭醫生按病人人頭獲得省府收入﹐會出現實際上看病很少但收入更多情況﹔第二﹐家庭醫生『壟斷』病人的看病權﹐導致免預約診所醫療資源無法獲得最大使用﹔第三﹐在家庭醫生出診時間外﹐病人不得不湧向醫院看急診﹐使醫院候診時間更長。」

格萊奇爾還說﹐「當前﹐安省醫療系統面對的最大挑戰就是人們就診等候時間太長﹐幾乎一半的安省省民如果看急診最快也要等過夜才能接受治療。我認為﹐把病人從早已擁擠不堪的醫院急診室引導到免預約診所﹐是改革『應診獎金』制度的一個關鍵目標。」