醫學角度：卵巢囊腫併發症

郭詠觀醫生 (Dr. Jason Kwok)

很多婦女在一生中都會出現卵巢囊腫，大部份卵巢囊腫不會導致症狀、或只帶來輕微的症狀，不會對健康帶來不良的影響，大部份在幾個月間會自行消退，不過，有些卵巢囊腫會導致嚴重的症狀。

卵巢囊腫(ovarian cyst)的併發症並不多見，包括：

(一)卵巢扭轉(ovarian torsion)：卵巢囊腫會長大，令卵巢轉動，增加卵巢扭轉的風險，症狀包括急性及嚴重的盆腔疼痛、噁心、嘔吐等，卵巢扭轉會妨礙卵巢的血液供應而導致卵巢壞死。

(二)囊腫破裂：卵巢囊腫破裂會導致嚴重的疼痛和內出血，囊腫愈大、破裂的風險就愈大，會影響盆腔的劇烈運動(例如性行為)會增加破裂的風險。

醫護人員為患者作婦科檢查時會發現卵巢生有腫瘤，為確診腫瘤的種類、大小、屬實體(solid)或

囊性(cystic)等，醫護人員會按患者的實際情況安排下列的檢查：

(一)驗孕(Pregnancy test)：若患者被證實是懷了孕，那麼，卵巢囊腫可能是黃體囊腫(Corpus luteum cyst)。

(二)驗血，察看血液CA125的水平：CA125的全名為Cancer Antigen 125(癌抗原125)，患有卵巢癌的病人的CA125水平通常都會升高，不過，有些非癌症的疾病也會令CA125的水平升高，包括子宮內膜異位症(endometriosis)、子宮肌瘤(uterine fibroids)、盆腔炎(pelvic inflammatory disease)等。

(三)超聲波：能讓醫生確診卵巢是不是患有囊腫；囊腫的位置、大小等；囊腫屬實體、囊性、還是混合型。

(四)腹腔鏡(Laparoscopy)：這屬外科手術，患者需要被痲醉。醫生使用腹腔鏡觀察卵巢及其他器官的狀況，如有需要，可在同一手術期間將卵巢囊腫割除。

醫治卵巢囊腫的方法取決於患者的年齡、囊腫的類別和大小、症狀等，醫生會採取的方法包括：

(一)觀察等待(Watchful waiting)：很多時，醫生建議等待，過幾個月後再檢查，查看囊腫會不會自行消退。通常是當患者並沒有感覺任何症狀、而超聲波檢查顯示卵巢囊腫是小的、並屬單純性囊腫，醫生會建議採用觀察等待，然後、幾個月後再作超聲波檢查，查看囊腫的大小及形狀有沒有變化。

(二)藥物治療：醫生會處方荷爾蒙作為治療的方法，包括使用避孕藥物等，通常，避孕藥物只能預防卵巢囊腫的復發，不能將現有的囊腫縮小。

(三)手術治療：在以下的情況下，醫生會建議手術治療，包括：大的卵巢囊腫；或在檢查時看來不似功能性囊腫(functional cyst)；兩、三個月經周期後仍未消退；愈長愈大；引起下腹疼痛等。

按患者的實際情況，醫生會只割除囊腫、而保留卵巢(卵巢囊腫切除術、ovarian cystectomy)，但也會將患有囊腫的卵巢一併割除、但保留另一邊的卵巢完整(卵巢切除術、oophorectomy)，但若發現卵巢囊腫含癌細胞，醫生會將子宮、卵巢和輸卵管全部割除(total abdominal hysterectomy & bilateral salpingo-oophorectomy、簡稱TAHBSO)、甚至需要使用電療和化療。很多醫生都建議把在絕經後才出現的卵巢囊腫割除，因為含癌細胞的機會較大。

雖然仍未有方法可預防卵巢囊腫，但定時的婦科檢查能讓醫生盡早診斷卵巢出現的病變，每位婦女也應留意每個月月經週期的變化，包括異常的症狀，尤其是持續多個月的月經周期症狀，若有任何疑問，請盡快向醫護人員查詢，以免耽誤病情。