急性廣泛血栓 一日惡化瀕死 高醫成功搶救 老翁保命免截肢

[2018.03.02] 發表

【明報專訊】一位老翁下肢急性廣泛血栓，一天之內惡化到瀕臨右腿壞死，併發急性腎衰竭及休克，高醫團隊聯手搶救，老翁保住一命並免於截肢，獲得醫界頂尖的新英格蘭醫學期刊肯定。

高醫附設醫院外科部部長、整形外科醫師郭耀仁指出，高齡81歲李姓老翁不曾有過嚴重的心血管疾病，去年卻因左下肢急性廣泛靜脈血栓形成引起的罕見症候群(Phlegmasia cerulea dolens)，左腿疼痛而急診，病情發展急速，幾個小時內就左腿發紫。

經高雄整形外科醫師賴昕隄、黃書鴻與心臟內科醫師許柏超及時診斷，判斷李爺爺情況嚴重緊急，左下肢末端已無血液循環，靜脈血管被血栓堵死，且有肌肉壞死情形，立即手術搶救。

因李爺爺左下肢電腦斷層呈現大範圍的靜脈血栓，郭耀仁形容，這像推骨牌一樣，造成重要器官快要「整組壞了了」，合併休克以及急性腎衰竭，心臟內科醫師的加入，使用心導管清除溶解血栓。

郭耀仁說，李老先生入住加護病房數日，也緊急血液透析穩定病情。經過整外團隊與心臟內科合作努力，重要器官「整組救回來」，腎功能恢復，免於截肢命運，順利出院，目前固定回診並服用抗血栓藥物中。

郭耀仁表示，此一罕見病症的原因不明，白種人比黃種人的發生機率高，在文獻上，病患死亡率高達4成，即使成功救回，也有2至5成病人須截肢；老翁因獲即時診斷、積極搶救、內外科合作，成功救回且無需截肢，實屬不易。

高醫團隊這起成功救治案例，去年於國內整形外科醫學會發表，今年2月更發表在世界頂級醫學雜誌新英格蘭醫學期刊，為台灣整形外科界首例。新英格蘭醫學期刊是歷史悠久又極具影響力的臨牀醫學期刊，名列四大頂級醫學期刊之首。

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