報佳音:糖尿病是可以逆轉的
一直以來,二型糖尿病是被認為會持續患者一生和不斷惡化的慢性疾病,但有越來越多研究報告顯示,雖然現時仍沒有根治糖尿病的方法,但可將糖尿病控制,甚至可將糖尿病逆轉,令糖尿病進入「緩解期」。
絕大部份的糖尿病患者都是屬於二型糖尿病,病因是胰臟不能分泌足夠胰島素、或身體不能有效應用胰島素,多病發於成年人,但越來越多兒童被診斷患上二型糖尿病。現有研究顯示,部份二型糖尿病患者在接受適當的輔導、採取適當的健康生活方式和接受適當的治療後,身體仍能分泌足夠及有效應用胰島素,令血糖水平恢復正常,就算停止服藥仍能將血糖水平維持正常,醫學界稱他們進入了糖尿病的緩解期:
1.「完全緩解」是在停止服藥超過一年後血糖和糖化血紅蛋白(又稱糖化血紅素,縮寫為HbA1c)水平仍維持正常;就算進入了完全緩解期,患者仍需如同其他糖尿病患者定時覆診,察看血糖、血壓、血脂等水平,並檢查眼睛和腎臟功能及心臟和足部健康等。
2.「長期緩解」是在停止服藥超過五年後血糖和糖化血紅蛋白水平仍維持正常,患者可減少覆診及檢查的次數,但仍需定時察看血糖、血壓、血脂等水平,並檢查眼睛和腎臟功能及足部和心臟健康等。
糖尿病緩解多見於二型糖尿病的早期,當身體仍有分泌足夠胰島素的功能;糖尿病緩解較少見於糖尿病的較晚階段,因為身體已慢慢失去了分泌胰島素的功能。現時仍沒有方法能預知那位患者能逆轉糖尿病,就算採取相同的方法,有些患者可以、但其他患者卻不能,研究人員仍未能找出原因。當糖尿病患者進入了緩解期,症狀也會消失,但復發的風險比正常人高,所以,患者仍需如同糖尿病患者採取健康的生活方式,以維持血糖和糖化血紅蛋白水平正常。
對大部份早期的糖尿病患者來說,健康的生活方式足以將血糖控制,這包括減肥(若是超重或肥胖的)、健康的飲食方式和多做運動,近年,研究人員發現積極減肥(無論是通過進食極低熱量膳食、或減肥手術)都能將血糖恢復正常、並在不用服藥仍能維持正常,不過,體重需要減去百分之十或十五公斤,若能將體重減去十五公斤,約百分之七十五的肥胖糖尿病患者能進入緩解期,況且,減肥就算不能將血糖降至正常水平仍有其他多種對健康的好處。有些病人同時需要服用口服糖尿病藥物控制血糖水平、和在睡前注射胰島素,讓已出現問題的胰臟得以休息和恢復,採用這個「強化治療」療程更能成功令糖尿病患者進入緩解期,但可能需要每幾年就要再接受這強化治療療程。
控制糖尿病是要將血糖水平維持在目標範圍,有患者可進入緩解期,但其他人卻不能,無論如何,都要採取對糖尿病有好處的健康生活方式,包括(一)飲食多元化,不要誤信無科學根據的訊息而胡亂挑食;(二)留意進食碳水化合物的類別和份量,盡量將碳水化合物分開在整天的不同時段進食。(三)經常運動。(四)經常覆和診量度血糖、糖化血紅蛋白、血脂和血壓等。