時事點對點﹕4萬長者篩查大腸癌 291人中招
【明報專訊】新聞撮要
衛生署2016年9月推出大腸癌篩查先導計劃，至2017年9月底為逾4萬名無病徵、現年66至71歲長者篩查，其中13.5%對大便隱血測試呈陽性反應，在完成大腸鏡檢查的4501宗個案中，暫發現291人患大腸癌，發現率為6.5%，數字超出衛生署預期。先導計劃於11月27日擴展至第三階段，62至65歲無大腸癌徵狀者可參加。
3089人有腺瘤 594人有瘜肉、發炎
首兩階段的大腸癌篩查先導計劃為1946至1951年出生的人篩查，有檢測結果的3.9萬人中，13.5%(5286人)對大便隱血測試呈陽性反應，需轉介照腸鏡。在完成大腸鏡檢查的4501宗個案中，有291人患大腸癌；3089人有大腸腺瘤；594人有增生瘜肉、大腸發炎等；另有527人沒有瘜肉。
衛生防護中心監測及流行病學處主任程卓端(上圖)表示，對於已照大腸鏡的個案中，有6.5%確診大腸癌及68.6%發現大腸腺瘤，感到「少少意外」，例如大腸癌發現率比署方預期的3%高一倍。她續稱，形成大腸癌的變異過程有可能長達10年或以上，篩查計劃先從較年長的長者着手，腸癌發現率較高，相信未來發現率會下降。
程卓端稱，署方分析第一階段55宗確診大腸癌個案，六成患者屬第一、二期，比非篩查計劃的發現率高20個百分點。她說早期病人治癒率相對高，呼籲合資格長者盡快參加計劃。
她表示，目前接獲25宗關於切除瘜肉併發症的報告，其中21宗是腸道內流血，有1宗刺穿腸道及3宗其他個案，患者經跟進後完全康復。她又說，目前切瘜肉引致腸道出血及穿腸的比率分別為0.5%及0.02%，符合署方設立的標準。
一成目標人口參加 未達預期
根據署方數據，目前首兩階段的目標人口有44萬，程卓端說總參加率約10%，低於署方30%的目標。她表示，亞太地區的大腸癌篩查參加率為10%至30%，例如澳洲達30%，她稱當地推行大腸癌篩查逾10年，香港則只推行一年，表示滿意本港現况。
——綜合《明報》報道
◆知識增益
癌症普查
癌症普查(cancer screening)即以有系統的方法，檢測無明顯癌症病徵的人，找出患癌者，以便及早診治。目前政府資助的癌症普查有2016年推出的大腸癌篩查先導計劃，以及2004年開展的子宮頸普查計劃。政府鼓勵全港25至64歲曾有性經驗的婦女定期接受子宮頸細胞檢驗，每年約有10萬人接受子宮頸普查服務。
全民乳房X光造影普查惹爭議
每種癌症的普查方法各有利弊，普查對於個別癌症未必適用或有效，例如全民乳房X光造影普查便受爭議。香港乳癌基金會指出，澳洲、加拿大、英國、日本、台灣及韓國等地均有婦女乳癌篩檢，以及早發現乳癌患者。食物及衛生局長陳肇始曾引用2013年考科藍合作組織的系統分析、瑞士Swiss Medical Board的研究報告表示，乳房X光造影普查可導致過度診斷及過度治療等問題和傷害，可能弊多於利。衛生署專家工作小組則認為，現時未有足夠科學證據支持或反對為本港婦女做全民乳房X光造影普查。
◆大腸癌篩查(見圖)
■模擬試題及答題指引
資料回應題
1. 根據資料，指出各年齡組別大腸癌新症數目的趨勢。
◇整體數據趨勢上升
新症總數由2011年的4450宗持續增加至2015年的5036宗，升幅約13%
◇新症數目隨年齡增加
65歲以上長者的新症數目較其他年齡層多，為45至64歲的近兩倍、20至44歲的10多倍，而0至19歲的新症每年只有1至3個，顯示患上大腸癌的機率隨年紀增加
◇新症呈年輕化趨勢
大部分年齡層的每年新症增幅為數個百分點，不過0至19歲的新症由每年0宗個案增至3個，20至44歲病人新症於2014年增至229宗，顯示大腸癌患者有年輕化趨勢
延伸回應題
2. 參考資料，分析在香港推行全民免費癌症普查的利弊。
解題
?題目列明「參考資料」，即需要利用報道中適合的內容，並加上個人識見作答
?要求列出利弊，毋須比較
◆參考答案
◇利
及早治療：癌症普查可檢測出無明顯患癌徵狀的患癌者，令他們在病情惡化前及早治療，有助提高治癒率。政府為4萬多名長者作大腸癌篩查，發現291人患大腸癌，以及找出約3600個有大腸腺瘤、增生瘜肉和大腸發炎的人。倘無篩查計劃，以上近4000人或到病情嚴重，甚至無法醫治時才發現患病，存活率大減
節省金錢：癌症治療十分昂貴，或需要做多次手術、化療、電療及服用貴價藥物等，癌症普查有助及早發現早期患者，於病情較輕時開始治療，用藥及治療過程或較少和簡單，可減少公共醫療系統用於重症病人上的開支。再者，免費的癌症普查能讓經濟條件較差市民也可接受檢查，避免有人因經濟壓力而未能發現患病
提高健康意識：癌病篩查計劃能提醒市民患癌風險，配合宣傳活動和單張，可以進一步讓市民了解和預防各種癌症，建立健康的生活方式
◇弊
成本巨大：大腸癌篩查先導計劃已為4萬多名長者進行檢查，未來並會擴展受篩查對象年齡層，而子宮普查計劃亦每年為約10萬人提供服務。計劃從預約檢查至結果通知需要動員大量醫護和行政人員，也需要大量醫療檢驗工具，花費龐大
過度診治：為了防微杜漸，無患癌徵狀的人若利用多種診斷方法作癌症普查，可能引致不必要的心理壓力和金錢損失，接受多於所需的檢查也可能有風險或副作用
出現併發症：大腸癌篩查先導計劃中，有25宗切除瘜肉併發症的報告，照腸鏡檢查亦有健康風險，或引致腸道出血及穿腸。資料顯示癌症普查有安全風險，可能令接受檢查者健康受威脅
顧問教師：鄧婉君老師
[通通識 第486期]
