醫事專欄：《按章工作》

文 麥煒和

「從今天開始，我決定按章工作！」

「前輩你好大膽，光天化日口沒遮攔，小心被老細或他心腹聽到，秋後算賬你。」

「老細聽到又如何？以他的管理哲學，『按章工作』是好事來的，說不定反而陞官兼被重用。」

「傻的嗎？ 所謂按章工作，即是只處理最基本或規範以內的職務，此外便闊佬懶理，不論任何患者、或任何情況，也一律墨守成規、因循了事。這樣拖低部門運作效率，老細應該多得你唔少才對。」

「此言差矣，我只須稍稍發揮語言偽術，便能將壞事變好事，況且我最了解老細脾性，要迎合他？ Easy job啦。首先，我會在PubMed(醫學及生物科學網上資料庫)下載歐美及本地專科學會出版的臨�H指引，再找幾位實習生或研究助理將其重點撮要及收編，以後診治病人只要照本宣科便行，老細問起，大可聲稱是參考了AHA、AAN、ESC(諸如此類)的標準指引，他老人家肯定覺得我很掂。假使遇到指引不能涵蓋的病症或臨�H情況，我只須推說『國際間仍未有這方面的共識』便可鳴金收兵，以後閣下自理。」

「美其名引經據典，實際是按章工作，還要如此理直氣壯。」

「只怪業界及社會將循證、指引等過度神化，讓我因利乘便，以指引作擋箭牌，就像美國隊長的盾，一�玸~出去，便能把麻瓜們拋窒。曾幾何時，我也會為病人設想，看看能否因應個別情況作出變通，替他們尋找指引以外恰當的出路，或者其他折衷方法，讓部門可以節省資源。然而，很多老細其實不懂欣賞亦不鼓勵(甚至懲處)偏鋒或主流體制外那套，他們但求安隱，日日無風無浪到五點。上樑既然如此，我也樂得窩囊，以後收埋腦袋，一切按本子辦事。」

「前輩有這心態實情非得已，但最終損失的是病人與部門，我覺得很可惜囉。」

「以上動作是過來人經長時間歷練消磨而成，師弟師妹們切勿模仿。」