明C.傅貼士：坐骨神經痛 (Sciatica) 的防治方法

坐骨神經痛本來是一種很常見的痛症，但是普羅大眾對這種痛症的了解並不夠深入。很多患者便因為對坐骨神經痛的特性有所誤解而延誤處理病情。有見及此，上周物理治療師傅卓明博士已於本欄內介紹過有關坐骨神經痛的成因及分類。今期本欄會集中講解坐骨神經痛的防治方法。

治療坐骨神經痛的方法分為傳統及進取型兩種。醫生通常會先選擇較傳統的治療方式，如果傳統治療無效才會採用更進取的治療方法。傳統治療方法包括物理治療及處方藥物。進取治療方法則包括脊髓硬膜外注射及外科手術。

坐骨神經痛的物理治療包括使用熱敷、凍敷、超聲波、激光、電療、針灸、按摩等治療方法。物理治療師會根據個別患者的病情施行適用的療法。待病情減輕之後物理治療師可進一步以牽引、手力復位配合運動及輔助器械等矯正脊椎神經被擠壓部分，並確保患者復原後不易重覆發病。

治療坐骨神經痛的處方藥物則包括消炎藥、肌肉鬆馳藥及止痛藥等。為應付較嚴重的痛症，醫生可能會考慮短期處方麻醉藥 (Nacrotics)。而為對付慢性痛症，醫生亦可能會處方抗抑鬱藥 (Antidepressants) 及抗痙攣藥 (Anticonvulsants) 等增強治療效果。

脊髓硬膜外注射 (Epidural Steroid Injections) 包括向脊髓硬膜直接注射類固醇以抑制及收縮神經發炎部分，但醫學界一直對其長期成效存疑。

如果上述治療方法無效、又或坐骨神經受壓嚴重地影響日常生活、又或大小便受影響而失禁，醫生可能會採用外科手術方法進行治療。常見方法包括椎間盤切除術 (Discectomy)。外科醫生會將突出並壓住神經線的椎間盤清除掉，並在盡量減細對動手術部位直接創傷的前題下保留最多的椎間盤組織。

要預防坐骨神經痛，世界權威醫療機構馬約診所 (Mayo Clinic) 建議大家實行下列三點，包括常做運動、經常保持正確坐姿、及於工作時正確地運用肢體避免受傷。常做運動可以確保腰部周圍肌肉有承托力並保持腰椎能有充足柔軟度。經常保持正確坐姿則可以有效防止椎間盤因超負賀而壓向坐骨神經；正確的坐姿為雙足平放地面、膝及髖關節保持直角、腰椎被坐椅靠背的突出部分均衡地承托住。至於工作時正確地運用肢體避免受傷則為使用正確方法長期站立及搬運重物︰例如長期站立工作人士可於前方放置一張矮凳並交替地將一隻腳踏於矮凳上輪流減輕一邊腰椎所要承受的壓力；而搬運重物時保持脊椎挺直、將重物盡量靠向軀幹、使用雙腿運力並避免從腰椎發力亦可減少對腰椎造成的損耗。

相信經過連續兩周的介紹，讀者對坐骨神經痛必定已有更深入的了解。下周物理治療師傅卓明博士會繼續於本欄講解更多日常受傷的預防及處理方法。

專欄撰文：傅卓明物理治療師 圖片來源：傅卓明物理治療師 電子郵件：mingcfu@hotmail.com 查詢電話：416-332-1168