馮宜亮被指混淆醫學概念 呼吸「困難」「窘迫」不分 麥列菲菲﹕非常擔憂
【明報專訊】兒科專科醫生馮宜亮被指於2010年12月31日至2011年1月5日間，涉不當混合處方兩種類固醇等共9項專業失德。馮昨在醫務聆訊供稱，其診治的嬰兒出現「呼吸困難(dysnea)」病徵，並指嬰兒「呼吸時肋骨之間的肌肉往下凹」，但醫委會暫代主席麥列菲菲指這病徵屬「呼吸窘迫(respiratory distress)」，質疑馮分不清兩者定義，對此感非常擔憂。
早前案情指出，投訴人帶10個月大兒子先後3次向馮宜亮求醫，馮於1月3日診斷男嬰患上「急性毛細支氣管炎」，並處方兩種類固醇Allersan及Flixotide等藥物。
馮指兩詞一樣 麥列菲菲不認同
馮宜亮昨供稱，該嬰兒出現「呼吸困難」病徵，如呼吸時肋骨之間的肌肉往下凹，是本案斷症的要點，故診斷他患「急性毛細支氣管炎」，並處方類固醇。麥列菲菲質疑馮對「呼吸困難」及「呼吸窘迫」的定義存在混淆，指馮的口供所描述的其實是「呼吸窘迫」，並追問馮此兩醫學用詞的分別，而馮回答指兩者一樣。麥列菲菲不認同，並對馮的說法表示十分擔憂。
控方案情指出，馮宜亮向初級偵訊委員會遞交的證人陳述書當中，提到馮有清楚向投訴人說出嬰兒患「急性毛細支氣管炎」。在控方盤問下，馮昨稱不肯定有否向投訴人說出病名，但肯定當時有向投訴人解釋嬰兒氣管有問題，被控方質疑供辭矛盾。馮解釋，在斷症時會用簡易、通俗表述向病人解釋，少用醫學名詞，目的是讓病人更易理解。
學者﹕一般醫生不會混淆
馮向病人處方共10瓶噴霧式類固醇Flixotide，在藥物標籤上指每兩小時用一次，每次用一瓶，着投訴人留意嬰兒情况有否好轉，若好轉可減至每4或6小時用一次。控方質疑被告未有向投訴人解釋何謂情况好轉，令投訴人難以判斷。被告稱相信一般母親能從嬰兒的咳嗽、發燒、精神情况等分辨。
中大呼吸系統學講座教授許樹昌稱，「呼吸困難」是病徵，「呼吸窘迫」是形容呼吸困難的狀况，兩者有所不同，一般醫生不會混淆。他解釋，若有慢性氣管炎、哮喘或肺炎等，會出現呼吸困難病徵；而有嚴重肺炎、呼吸衰竭患者，或慢性氣管炎致氣管塞了，肺部積聚很多氣，呼吸會十分困難，不止用上橫隔膜，更要用肋骨的力，出現肋骨之間的肌肉往下凹，醫生會形容是這是「呼吸窘迫」。
明報記者
