美軍空襲昆都士醫院是否屬於「戰爭罪行」，關鍵是美軍進攻時是否蓄意。美軍報告表明，軍人並非故意，也沒有及時察覺錯誤，也不涉及戰爭罪行。不過，無國界醫生主席尼科萊回應報告時說：「無論是否故意，這種無異於嚴重違反國際人道主義法的死傷慘重事故，必然踰越界線。」

《紐約時報》亦引述人權監察亞洲政策總監西夫頓指出，過去有基於疏忽而作出戰爭罪行檢控的法律先例，而按美國軍法，疏忽和輕率也不必然可以讓人開脫刑事責任。美國紐約大學法學院人權及環球司法中心網站Just Security發文稱，根據國際法，「預謀」不是檢控戰爭罪所必須，但「蓄意」的定義並不明確，一些聯合國授權的調查和國際案例發現，「鹵莽」或「間接故意」可符合「意圖」。日內瓦《國際人道法》適用於武裝衝突的《第一附加議定書》也有指明，「意圖」包括「鹵莽」。