治胃灼熱質子泵抑制劑 長期服用可致骨折腎病
【明報專訊】一些醫生說﹐數以百萬計加拿大人長期服用處方藥物﹐治理胃灼熱﹐其實很多人沒有長期服藥的需要﹐因為那會產生不少副作用。這類藥物名為質子泵抑制劑(proton pump inhibitors)﹐包括奧美拉唑(omeprazole﹐又名洛賽克Losec)、埃索美拉唑(esomeprazole﹐又名耐信Nexium)、蘭索拉唑(Lansoprazole﹐又名Prevacid) ﹐以及非處方藥物Olex。
質子泵抑制劑降低胃酸分泌﹐減輕胃病症狀。
加拿大衛生部和美國食品及藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration)提醒民眾﹐如要服用質子泵抑制劑﹐盡量短期服用﹐亦即幾個星期。這種藥物只適宜治療嚴重胃酸倒流、胃潰瘍﹐或是胃出血。
《美國醫學協會內科醫學》期刊(JAMA Internal Medicine)本月稍早時發表研究報告和編者的話﹐討論質子泵抑制劑的副作用。
它說﹐人們長期服用這種藥物﹐有更高風險﹐出現下述病況﹕
骨折﹔骨密度減弱﹔
肺炎﹔
厭氧菌(C. difficile)比率增加﹔
低鎂﹔
慢性腎病。
滿地可麥基爾大學醫療中心(McGill University Health Centre)內科醫學專家麥克唐納醫生(Dr. Emily McDonald)說﹕「許多研究報告指出﹐大約40%的病人在沒有實際證據的情況下服用質子泵抑制劑﹐很多病人事前沒有試用其他療法﹐例如改變生活方式﹐或是採用藥力比較溫和的藥物﹐或較少副作用的藥物。」
加拿大明智選擇(Choosing Wisely Canada)家庭醫學項目其中一個召集人､溫特穆特醫生(Dr. Kimberly Wintemute)倡導﹐在合適情況下﹐停用質子泵抑制劑﹐或是逐漸減用。
兩位醫生均建議﹐在服用藥物前﹐先用其他方法預防胃灼熱﹐例如﹕
? 少吃酸辣食物、薄荷､巧克力﹐不吸煙﹔
? 減少酒量﹔
? 就寢時﹐頭部稍稍墊高﹔飽食後﹐不馬上臥床﹔
? 先用藥性溫和的藥物﹐好像Tums 、Rolaids﹐或組織胺第二型受體抑制劑(histamine-2 receptor blockers)﹐不得已﹐才服用質子泵抑制劑。
