研究指醫生睡眠不足 無礙非緊急手術表現
【明報專訊】一項安省新研究顯示﹐外科醫生前晚睡眠不足﹐並不影響次日上午實施非緊急手術的表現。這與以前的研究結論相矛盾﹐那些研究認為﹐手術醫生睡眠不足﹐會為病人帶來危險。
新研究結果顯示﹐醫生在午夜至凌晨7時間治療病人﹐隨後出現與手術有關問題的比率為22.2%﹔而前晚獲得充足睡眠的醫生﹐發生問題的比率為22.4%。
本研究資深作者、多倫多大學的巴克斯特醫生(Nancy Baxter)﹐接受路透社《保健》(Reuters Health)電話採訪時說﹐新研究結果不贊同一種提議﹐就是希望醫生在睡眠不足情況下﹐要通知病人。
但是﹐波士頓布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)睡眠與晝夜節律紊亂部門主管柴斯勒醫生(Charles Czeisler)說﹐該研究並未直接衡量﹐醫生到底需要多少實際睡眠時間。
柴斯勒與同僚2009年在《美國醫學會期刊》(JAMA)發表研究指出﹐一旦將醫生實際睡眠時間考慮進去﹐睡眠不足醫生犯嚴重醫療差錯的比率﹐幾乎是原來3倍。
巴克斯特的研究﹐發表於周三的《新英格蘭醫學期刊》(New England
Journal of Medicine)。該研究根據安省147所醫院的資料進行﹐檢討了1,448名有經驗外科醫生﹐所作的近39,000宗手術。
研究人員追蹤12種完全不同類型的手術﹐從心臟搭橋、髖關節置換﹐到子宮切除和血管修復(angioplasty)手術等。這些手術在5年期間進行。他們查看記錄數據﹐確定是否醫生在手術前一天﹐於午夜至凌晨7時工作。
不論醫生是否在手術前的凌晨工作﹐手術後30天內﹐病人死亡率均為1.1%。若醫生夜間曾有工作﹐病人再次入院的比率為6.6%﹔沒有夜間工作的醫生﹐病人再入院的比率為7.1%。病人術後30天出現併發症的比率﹐前者為18.1%﹐後者為18.2%。
柴斯勒說﹐他和同僚在2009年對4,471例手術的研究中﹐得出類似結論。
但他說﹐僅查看醫生是否連夜工作﹐不等於了解其是否真正睡眠不足。
柴斯勒在研究中更進一步﹐他們計算夜間工作與上午手術的間隔時間。結果發現﹐如果醫生睡眠少於6小時﹐與有6小時以上睡眠的醫生相比﹐前者處理病人後出現併發症機率﹐比後者高170%。
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