睾丸癌

睾丸(testis又稱testicle)是男性生殖系統的一部份，懸於陰莖(penis)下、位於陰囊(scrotum)內的兩個蛋型器官，睾丸製造男性賀爾蒙睾酮(testosterone)和精子(sperm)。睾丸細胞會出現病變，包括發炎、良性腫瘤及惡性腫瘤(即癌病)等。

睾丸癌的症狀包括：(一)不痛的硬塊：可小至幾毫米，亦可大至幾厘米，早期的睾丸癌是不痛的，疼痛較多見於發炎或精索扭曲等；(二)下腹或陰囊有下墜或疼痛的感覺；(三)背痛：當癌細胞擴散到腹膜後的淋巴腺；(四)腹腔積水；(五)咳嗽或氣喘：當癌細胞擴散到肺部等。較少見的症狀包括(一)臉及身體的毛過量生長：這是因癌細胞分泌大量男性賀爾蒙所致；(二)乳房發大及腫痛：這是因癌細胞分泌人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin)或女性賀爾蒙雌激素所致。

為了確診睾丸癌，醫生向患者查詢詳細的病史及作詳細的臨床檢查後，並會作以下的檢驗：

(一)驗血：查看患者有沒有貧血或細菌感染，也可得知患者的整體健康；也會檢查腎功能和肝功能，查看擴散至腎和肝的可能；

(二)超聲波：證實睾丸有沒有腫瘤、及腫瘤的位置、形狀、大小及密度；

(三)腫瘤標記物(tumour marker)：腫瘤標記物是血液內一些可能會顯示身體患有癌細胞的物質，能顯示睾丸癌的腫瘤標記物包括：甲型胎兒蛋白(α-fetoprotein)；人絨毛膜促性腺激素及乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase)等。腫瘤標記物通常是用來跟進治療的效果，用來診斷睾丸癌的準確性則不高；

(四)肺X光透視：查看有沒有擴散至肺部及胸腔的淋巴腺；

(五)活組織切片檢查(biopsy)：檢查能證實患者是否真的患上癌病及癌細胞的類型；

(六)其他檢查：包括電腦素描、磁力共振素描、骨素描等，有助醫生查看癌病擴散的程度。

治療睾丸癌的方法，取決於癌細胞的種類、擴散的程度及患者的整體健康，包括觀察等待(watchful waiting)、手術治療、電療、化療等。預後視乎睾丸癌細胞的種類、大小、有沒有擴散至腹膜後的淋巴或身體其他部位等。

抽煙、喝酒、睾丸受傷、輸精管結紮手術等不會增加患上睾丸癌的風險，已知會增加患上睾丸癌的高危因素包括：

(一)家族遺傳病史：若父親或兄弟患有睾丸癌，個人患上睾丸癌的風險就會增加；

(二)個人曾患睾丸癌：一個睾丸曾患癌病增加另一個睾丸患上癌病的風險；

(三)隱睾症(cryptorchidism)：在母腹中，男胎的睾丸是在他自己的腹腔內形成及發育的。在出生前，睾丸是會移到陰囊內，但有些男嬰的睾丸並沒有降到陰囊內。隱睾症是在男孩中最常見的生殖器官毛病，見於大約百份之三十的早產男嬰和百份之三的足月男嬰，大部份只發生在身體的一邊，但有百份之十的患者是發生在左右兩邊；未有降到陰囊內的睾丸有較大機會患上睾丸癌(高四十至一百倍)，治療的方法是動手術把睾丸放到陰囊內、並要把睾丸固定在陰囊內，治療並不一定能預防患上睾丸癌，因為部份未有降到陰囊內的睾丸早已是異常，但可讓患者於自我檢查時能盡早察覺異狀而求醫；

(四)克蘭費爾特綜合症(Klinefelter syndrome)：這是罕見的遺傳病，影響男性的性發育，增加患上睾丸癌的風險。

自我睾丸檢查能及早察覺睾丸有異樣，最好是在熱水澡或沐浴後立刻進行，查看睾丸有沒有硬塊及痛楚，並比較兩邊，若發現任何異樣，請立刻求醫。