頸椎神經根病變

[2024-08-26]

頸椎神經根病變(cervical radiculopathy)是頸椎神經根(nerve roots)受到壓逼或發炎而引起的神經功能障礙的一種病況,神經功能障礙包括放射性疼痛(radiating pain)、肌肉無力和麻痹。

人類的脊骨是由多根脊椎骨(vertebra)組成,從頭骨的底部伸延至尾骨,共有七根頸脊椎骨(C1至C7)。脊椎骨保護脊髓(spinal cord)免受傷害,在脊椎骨之間有被稱為「椎間盤」(inter-vertebral disc)的軟墊、為脊椎骨提供緩衝保護和柔韌性。脊髓則是將遍佈身體的神經線與腦聯繫,令腦將訊號傳給身體各部位、並與它們聯絡,神經根是從脊髓分支出來始段的神經線,沿著脊柱不同部位分支的神經根伸延至身體的不同部位,當神經根被擠壓時會影響從它分支的神經線,所以,當頸椎神經根被擠壓時會導致上肢的放射性疼痛。

頸椎神經根病變頗常見,估計每十萬人有約八十五人受影響,超過一半患者是第七頸神經根(C7 nerve root)、而約四份之一是第六頸神經根(C6 nerve root)受影響。任何年齡的人都會患上頸椎神經根病變、但較多見於成年人,因椎間盤突出引起的頸椎神經根病變較多見於五十歲以下人士,因椎間盤退化引起的頸椎神經根病變較多見於五十及六十多歲的人士,七十歲及以上的人士則多因脊椎神經孔狹窄(foraminal stenosis)引起的。

隨着年齡的增長或是遭遇創傷,椎間盤的外層會變得脆弱和破裂,當椎間盤內面的膠狀物質從裂縫中擠出時會導致椎間盤突出,當突出的椎間盤物質壓逼附近的脊神經時會引起頸椎神經根病變,多個因素會增加患上椎間盤突出的風險,包括:年齡的增長、重覆的頸部動作、不良的姿勢、缺乏運動、不正確舉起重物或頸部扭轉的動作、頸部創傷等,因椎間盤突出引起的頸椎神經根病變較多見於五十歲以下人士。

不過,大部份頸椎神經根病變的病因是頸椎退化(Cervical spondylosis),頸椎退化是與年齡相關的磨損,會導致頸部疼痛和僵硬及其它症狀,隨着年齡的增長,椎間盤內面的膠狀物質的彈性會減少而變得較硬,這會導致椎間盤間隙縮窄,這會縮少脊椎骨之間的距離,身體的反應是會在椎間盤周圍生出骨刺作強化作用,但骨刺會令脊椎神經孔(foramen、在脊椎兩側、神經根從脊髓分支出來經過的小孔)變得狹窄、導致脊椎神經孔狹窄(foraminal stenosis),這會壓逼神經根、導致頸椎神經根病變。

頸椎神經伸延至肩膀、手臂、胸部和上背部,所以,頸椎神經根病變引起的症狀會從頸部放射至這些身體部位、取決於是那條神經根受到影響,頸椎神經根病變通常只影響身體的一邊、而不是同時兩邊都受影響。神經系統症狀包括疼痛、痲木、痲痺、肌肉乏力、神經反應減弱等,頸椎神經根病變的影響因人而異,所以,不同患者的症狀可能會不一樣。

診斷頸椎神經根病變,醫生會向患者詳細查詢病情和作仔細的臨床檢查(包括神經系統的檢查),然後按實際情況再作影像學檢查(imaging tests),包括X光、磁力共振掃描、電腦掃描等及診斷檢查(Electrodiagnostic tests):包括肌電圖(EMG)、神經傳導檢查(nerve conduction study)等。

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