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【全國5.4萬名醫生發聲】看病基於健康需要不應基於付款能力
(2024/7/30)
【明報專訊】面對私營醫療單位不斷擴張，加拿大醫療協會（CMA）呼籲政府加強執行加拿大健康法案，確保人們就醫看病是基於健康需要，而不是基於支付能力。
代表全國5.4萬名醫生的CMA表示，一些私營醫療單位向患者收取會員費或捆綁其他支付才可獲得本應免費的全民醫療保健計劃所覆蓋的基本醫療服務的做法需要結束。協會在最近出版的一份政策草案中闡述了對營利性醫療單位不斷擴張、與公共醫療保健系統交叉衝突的立場，呼籲各地政府確保人們接受基本的醫療服務是基於需要，而不是基於支付能力。草案特別強調執行加拿大健康法案中的一項規定，即禁止將患者付費作為接受公共醫療服務的條件，而這正是一些私人醫療診所的做法。
CMA共同主席、卑詩省家庭醫生羅斯（Dr. Kathleen Ross）說，「醫療服務不應該是 那些負擔得起的人們的特權，這份草案提出的20多條建議是基於長達一年的對醫療健康提供商、政策製訂者和公眾的咨詢，目的是解決加拿大人接近醫療健康資源的危機。」
CMA的建議草案出台之際，正是營利性醫療服務全國範圍內擴張之時，這些私人診所有些提供初級醫療服務，有些提供選擇性的手術和診斷程序，以及透過網上虛擬醫生平台讓患者自掏腰包接受原本免費的醫療服務。
羅斯續說：「我們看到人們越來越依賴私人診所和私營醫療保健單位來幫助解決當前的就醫危機，而且這種公立和私營混合的模式沒有太多的一致性或透明度，更缺少問責制」。在這點上，CMA建議政府與私營診所簽訂合約提供公共資助的醫療服務時，應透過公開招標流程和加強管理，限制給患者附加額外的醫療支付和產品銷售，「私營醫療提供商必須展示給患者帶來的積極結果，包括成本有效、減少了候診時間以及沒有增加接近醫療資源的障礙等」。
渥太華兒科急診醫生、加拿大醫療保險醫生協會（Canadian Doctors for Medicare）主席貝查德醫生 (Dr.Melanie Bechard) 表示，這些建議反映了加拿大在公立還是私營醫療保健辯論中的立場，「加拿大醫生的聲音很明確：辯論已經結束，私有化不會解決醫療保健系統的問題」。
CMA政策草案的其他建議包括：確保80%加拿大人在10年內獲得由醫生和其他醫療保健專業人員團隊提供的公共資助的初級醫療服務、禁止或限制重複保險模式，即患者可以購買私人保險以獲得加拿大健康法案已涵蓋的基本醫療服務、研究幫助老年人抵消長期護理費用的選項，比如引入私人保險或類似退休儲蓄計劃（RRSP）的延稅計劃、當患者無法及時獲得醫療服務時，允許在各省間甚至國家之外接受公共付費的醫療服務。
CMA還建議各省地區的公共健康保險計劃為虛擬醫療保健服務提供資金，為醫生提供與面診患者相符的報酬。據估計，大約1/5加拿大人無法獲得家庭醫生的服務。
去年聯邦政府警告各省，如果不能遵守加拿大健康法案，可能面對劃撥的健康資金被追回，時任聯邦衛生部長杜克洛( Jean-Yves Duclos )強調，政府絕不容許公眾為公共健康保險覆蓋的醫療服務自掏腰包。現任衛生部長霍蘭德（Mark Holland）預計很快發布一份解釋信，以解決醫生以外的初級醫療保健提供者比如執業護士，是否可以對基本的醫療保健服務收取任何費用。
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