譫妄症

[2024-12-16]

譫妄症(Delirium)是一個病情會進展得很快的迷亂狀況,影響患者集中注意力和意識的能力,病因是腦功能的大幅度損壞,通常是因多個因素結合導致的,大多數發生在醫療設施的環境裏、例如長期在醫院留醫或入住長期護理安老院等。

譫妄症患者的思想和行為與他們在正常的情況下有很大的分別,患者親人經常說的一句話是:「這不是我認識的那個人」。以往醫學界認為譫妄症只是一個較小和不會導致嚴重傷害的問題,但現時對譫妄症有更深入的認識後,醫學界認為這是一個嚴重的疾病,需要盡力預防、及早診斷和作出適當的治療。

研究顯示在入住醫院接受治療的人群裏,有百分之十八至三十五會患上譫妄症,至於入住深切治療病房的病人則高至百分之六十,但研究人員估計這些統計數字低估了實際的情況,可能是每三位患有譫妄症的病人就有一至二人沒有被確診。雖然譫妄症較多見於年長的病人、尤其是六十五歲以上的人,但譫妄症也可見於任何年齡的人,包括兒童、青少年和年輕的成年人。

譫妄症和失智症(dementia)很容易被混淆,譫妄症的症狀會反覆,即有時變好、但有時又變壞,失智症則是思維和記憶能力的持續下降。很多人會將一種病誤診為另一種病,因為兩者有很多相似的症狀,況且兩者也可重疊和同時發生,患有失智症的人增加患上譫妄症的風險,而患上譫妄症也會增加將來患上失智症的風險或令已有的失智症惡化。雖然譫妄症和失智症都會導致迷亂狀況,但兩者仍有不少重要的分別:

種類 譫妄症 失智症
症狀出現的快慢 快!在幾小時至幾天內出現 慢!可能要幾年才被發現
病情的進展 病情反覆,隨時變好或變壞 逐漸持續惡化
可預防嗎? 可以,多至三分之一是可以的 不能
可醫治嗎? 可以,尤其是有致病的病因 不能,但症狀是可治療的。
會改善嗎? 會,但若沒有得到及時和適當治療,患者可能 不能,失智症會持續惡化。
不能康復或需要很長的時間才能康復。

譫妄症很多時被誤診,其中一個很大的原因是不同醫生會採用不同的名稱描述這個疾病,包括日落症候群(sundowning)、狂喜(pleasantly confused)、深切治療部或手術後思覺失調(intensive care unit or post-surgery psychosis)、精神狀態改變(altered mental status)、腦病(encephalopathy)等,現今,醫護人員在很具體的情況下才用「譫妄症」一詞。

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