肥胖已經成為嚴重威脅人類健康，降低人們生活品質，甚至威脅到國家安全的慢性疾病！這不是危言聳聽，需要引起全社會的重視。

一、肥胖的危害性

根據WHO的統計，在2008年，全世界20歲以上的成年人中有14億人超重，其中2億多男性和近3億女性被診斷為肥胖，預計到2015年全球將有23億人超重、7億人肥胖。如今WHO已將肥胖定義為一種嚴重的慢性代謝性疾病。

肥胖對人的危害不僅僅是是形體上的，更為重要的是生理和心理上的。據統計，一些非傳染性代謝性疾病的發病率(如高血脂、Ⅱ型糖尿病、痛風等)、心腦血管疾病(如高血壓、冠心病、動脈硬化、中風等)、婦科疾病(多囊卵巢綜合征、不孕不育等)，以及膽囊疾病、癌症、骨關節病等與肥胖的發病率呈正相關關係，同時肥胖也是導致心理障礙、早死、致殘的重要因素。這些不利因素嚴重影響了肥胖人群的生活品質，也在很大程度上增加了社會負擔。因此肥胖已經成為全球性的的醫療和社會問題。

在這樣的背景下，減肥不但是提高生活品質、改善健康情況的重要手段，也是養生保健、延年益壽的重要環節和途徑。

二、養生保健的概念

群眾更關心的恐怕是如何通過減肥而養生。要解答這個問題，我們首先有必要瞭解養生保健的含義、作用與地位以及目前社會上在養生保健中所存在的誤區與盲區。

正確的養生必須遵循「通補結合，以平為期」的原則，強調「個體性、季節性、長期性、多樣性、實用性」，包括生活保養(飲食、起居、運動)、精神保養、醫藥保養等多個方面。

三、減肥的要點與方法

日益嚴重的肥胖已經成為全社會共同關注的問題，因此通過減肥的方法恢復和維持正常的體重以保證健康也是人們越來越關心的話題。但是目前對待減肥，人們還是存在認識上的誤區，並且出現「該減肥的不減，不該減肥的亂減」「為了急功近利短時強減肥甚至不惜採取損害健康的過激方式」等不良現象，如：隨意使用減肥產品，過度節食，過度運動，服用通便藥品而盲目減肥。這樣的結果要麼導致減肥無法實現，要麼因減肥不當而引發厭食、心律失常、心理障礙、營養失調、代謝紊亂等，得不償失。因此，我們必須瞭解減肥的科學方法：

1.對於超重和肥胖的人群，適當的減肥是必須的；

2.減肥在一定程度上是醫療行為，必須在醫生和相關專業人士的指導下進行；

3.健康的減肥必定是安全、有效、可持續的；

4.減肥的方案既注重綜合性，也強調個體化。

基於以上觀點，我們提倡，正確的減肥應努力做到「二不二少」 - 不腹瀉、不疲憊、少節食、少反彈，如此才能真正達到減肥養生的目的。

1.飲食減肥：單純性肥胖的原因之一就在於不良的飲食習慣，通過適當的控制飲食攝入，特別是盡可能少食高脂肪、高蛋白類飲食以及控制甜食、啤酒等攝入，能有效地控制體重、降低體重，特別是對超重和輕度肥胖人群，只要合理控制飲食就能發揮作用。

2.運動減肥：通過適當的運動以促使體內能量的消耗從而在一定程度上達到減肥的目的，適合於任何超重與肥胖人群，但在運動類型、運動量以及運動方式的選擇上要因人而異。堅持循序漸進、持之以恆的原則，避免劇烈運動如暴走、長時間跑步等短期行為。特別要注意避免運動損傷、運動過量等現象的發生。

3.藥物減肥：對於一些程度較重並希望在短期內能取得減肥效應的患者，有選擇性的應用藥物是必須的。其實，市面上各種減肥產品似乎很多，但真正具有減肥作用的藥物並不多，它們的作用原理主要集中在抑制食欲及消化吸收和促進排泄這兩點上，如西布曲明、奧利司他等。這些藥物的減肥效果明確，但由於嚴重的心血管不良反應、脂肪瀉、肝功能損傷等副作用而被取消或限制使用。

四、肥胖的中醫認識

早在《素問•通評虛實論》中就有「肥貴人，則膏粱之疾也」，並有肥人、膏人、肉人、脂人等體型的描述。金元四大家的李東垣、朱丹溪等將肥胖的發生歸結為「肥白人多濕，肥白人多痰飲」，明確提出肥胖之人多痰濕的觀點。張景岳則提出先天稟賦和後天飲食因素是導致肥胖發生的根本，而清代的陳無鐸則提出了氣虛多痰致肥的觀點，「肥人多痰，乃氣虛也」。結合以上醫家之言，中醫對肥胖的發病認識可以歸納為：

1.病因：包括誘發因素與致病因素。誘發因素包括先天遺傳、後天不合理的飲食結構和習慣，以及精神因素、疾病因素、藥物因素等；致病因素主要是痰瘀水濕。

2.病性：肥胖是一種本虛標實、虛實兼雜的病證，其「實」以水濕內停、痰瘀互結為主；其「虛」以氣虛陽虧為主。無論是水濕還是痰瘀，都為陰寒之性，需要陽的溫化、氣的推動，才能清除出體外。氣虛則推動乏力，陽虧則溫化無權，致使水濕痰瘀堆積體內，形成肥胖。

3.肥胖的本質：過多脂肪(膏脂)的實質就是痰瘀水濕等病邪堆積于體內的一種表現形式，可以歸屬於中醫的積聚範疇，即肥胖的核心就是「胖人多痰濕」。

肥胖是以不合理的飲食結構和習慣為主要誘因，導致膽道不利、脾虛失運，引起機體對飲食物新陳代謝功能的紊亂，變生痰瘀水濕，並通過經絡、血脈而積于肌表、內臟乃至遍及周身，甚至連及胃腸、心、肝、腎等其他臟腑功能的失常，以形體發胖超乎常人或伴氣短乏力、胸悶心慌等相關症狀的一種綜合征。

五、肥胖的中藥治療：

應用中藥治療肥胖，必須遵循中醫中藥的理論。根據肥胖歸屬於一種特殊類型的「積聚」範疇和膽道不利、膽汁不暢是肥胖發病的核心觀點，肥胖的治療在改變飲食結構和習慣、適當運動的前提下，在中藥的應用上應堅持以下兩個原則：

1.針對肥胖屬於「積聚」範疇，採用軟堅散結的方法以軟化堆積過多的脂肪。包括活血化瘀、化痰除濕、消食通便等，以促使過多脂肪的轉運、消耗。

2.針對形成肥胖的核心環節 - 膽道不利，採用通利膽道、調節膽汁流量與膽汁成分比例，以調節飲食物的消化吸收和排泄，阻止痰瘀水濕的進一步形成，既能控制、降低體重，又能阻止體重的反彈。

目前已有臨床與實驗研究表明有不少的中藥具有一定的減肥效果，如大黃、山楂、決明子、首烏、蒼術、茯苓、薏苡仁、澤瀉、荷葉等。