醫學角度——失語症：診斷治療與應對支持

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

退休家庭醫生

樂意與大家分享醫學知識和經驗

失語症的診斷：

確診失語症和它的程度及評估治療的效果需要由受過專業訓練的言語治療師(Speech Therapist)做一連串的綜合語言測試，包括測試說話能力和方式、說出人物和物品的名字、重覆一些字句、理解力、讀寫能力等，也可能需要接受醫學影像檢查，包括：

(一)電腦素描(Computerized Tomography、簡稱CT)；

(二)磁力共振素描(Magnetic Resonance Imaging、簡稱MRI)；

(三)正子斷層造影( Positron Emission Tomography、簡稱PET)等。

失語症的治療：

醫生會按患者的個別實際情況施以最適當的治療方法，決定的因素包括：

(一)患者的年齡、身體的整體健康情況和過往病史；

(二)失語症的病因和程度；

(三)慣用手：左手或是右手；

(四)對特定藥物、手術或其它治療的接受性(acceptance)和耐受性(tolerance)；

(五)對病程和療程的期望；

(六)患者個人的意見或偏好及動機等。

治療的目標以多種不同的方法改善患者的溝通能力，包括——

(一)語言康復(Speech and language rehabilitation)：語言技巧的復元通常都是一個較慢的過程，雖然大部份患者都能有明顯的改善，但只有少數人能完全康復至患病前的溝通水平。語言治療的目標是改善患者的溝通能力，盡量恢復他們的說話能力、教導他們如何彌補失去的說話能力及尋找其它的溝通方法。

(甲)盡早開始治療：有研究顯示愈早接受治療效果會愈好；

(乙)集體治療：在群組的情況下，患者可在一個安全和合適的環境下嘗試不同的溝通技巧，參加者可以實踐發起對話、輪流說話、澄清誤解、重新已停頓的話題等溝通技巧。

(丙)可使用電腦程式，幫助學習新的詞彙及發音等。

(二)藥物治療：有些藥物能改善大腦的血液流量、加強腦部的復元或補充耗盡的腦部化學物質(神經傳遞素、neurotransmitters)，多種藥物在小型的研究顯示令人鼓舞的效果，但仍需更多具質素的研究結果才可確認應用在失語症的患者。

(三)腦刺激療法(brain stimulation)：包括經顱磁力刺激(trans-cranial magnetic stimulation)和經顱直流電刺激(trans-cranial direct current stimulation)，都是安全性高、而且簡單的非侵入性大腦刺激方法，使用磁場或低量直流電刺激已壞死的腦細胞，但現時仍未有長期的研究結果。

應對和支持：

(一)失語症患者：採取下列方法能幫助患者與其他人的溝通：

● 隨身攜帶紙或硬卡、表明患有失語症及簡單解釋失語症；

● 隨身攜帶身份証明及與親人聯絡的資料；

● 隨身攜帶紙筆等文具；

● 使用畫圖、圖表或相片作為溝通工具；

● 用手勢或指向物件作為溝通方法。

(二)失語症患者的親友：親友可使用下列的方法與患者溝通：

● 將說話簡易化及慢慢地說；

● 在治療的初期，談話時一人對一人；

● 騰出更多時間讓患者說話；

● 減少周圍環境令人分心的噪音；

● 可使用紙筆等文具；

● 說出或寫下一兩個關鍵字或短句子，幫助解釋一些事物；

● 幫助患者製作一本以字句、圖畫或照片組成的書，幫助患者與人溝通；

● 不明白時可使用手勢或畫象；

● 盡量讓患者參與對話；

● 看患者是否理解談話的內容，或可為談話的內容作一個總結等。