鼻水倒流與久咳

[2025-05-20]

鼻水倒流與久咳:慢性咳嗽其中一個常見的病因是「鼻水倒流」(又稱後鼻黏液滴流症候群,Post-Nasal Drip Syndrome),鼻水倒流是因為黏液分泌較平常多而經後鼻孔流入鼻咽和口咽,刺激咽部黏膜,引發咽部不適而導致慢性咳嗽,鼻子和咽喉的腺體(glands)在正常的情況下會不斷分泌黏液,滋潤和清潔鼻黏膜、濕潤吸入的空氣、阻隔及清除吸入的微粒和有助對抗感染,我們通常在不經不意間將與唾液混合一起的黏液吞下,但當黏液積聚在咽喉或從鼻子的後面滴下便會刺激咽部黏膜,引發咽部不適。

鼻水倒流會引發扁桃體(tonsil、舊稱扁桃腺)及附近組織發炎,患者在喉嚨後部有不適和腫塊的感覺,其它症狀包括有黏液在咽喉滴下的感覺、經常吞咽、聲音沙啞、有想清喉嚨的衝動、口臭、噁心、嘔吐、咳嗽(通常在晚間更煩擾、影響睡眠),鼻水倒流也會引起中耳炎。

鼻水倒流有多個不同的病因,最常見的是過敏反應,另一個常見的是鼻中隔偏曲(deviated nasal septum),其它病因包括傷風感冒、細菌感染、鼻竇炎、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease、簡稱GERD、又稱胃酸倒流)、天氣變化(低溫和乾燥)、進食辛辣的食物、懷孕、某些藥物(例如某些避孕藥和降血壓藥物)等。

醫生會在為患者做臨床檢查、包括耳鼻喉檢查後作出鼻水倒流的診斷,有時需要作鼻腔內窺鏡(nasal endoscopy)或X光檢查。

鼻水倒流的治療取決於病因,例如過敏反應需要服用抗過敏藥物、細菌感染需要服用抗生素、鼻中隔偏曲需要手術治療、胃食管反流病需要抗胃酸倒流的措施和藥物等。

鼻水倒流非常常見、而且有多個不同的病因,通常都不嚴重、但卻令人煩惱,患者可採取的居家護理包括:

(1) 多喝水;
(2) 減少喝含咖啡因和酒精的飲品;
(3) 盡量不要服用利尿劑;
(4) 服用不需醫生處方的稀釋和鬆弛黏液的藥物;
(5) 沖洗鼻腔 (nasal irrigation);
(6) 鹽水鼻腔噴霧劑(Saline nasal sprays)。

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